第五节心境障碍的治疗

　　一、对抑郁障碍的心理治疗可分如下几类。

　　（1）支持性心理治疗；

　　（2）认知治疗；

　　（3）人际心理治疗；

　　（4）婚姻治疗；

　　（5）动力性心理治疗。

　　第十六章自杀和自杀干预

　　第一节概述

　　一、一般将自杀分为自杀意念、自杀未遂和自杀死亡。

　　1.自杀意念也称自杀观念，是指具有自杀的想法或意向，不涉及自杀行为；

　　2.自杀未遂指有自杀行为但未导致死亡，即包括决心自杀而未成功的自杀行为，也包括自杀意念不强而未成功的自杀行为；

　　3.自杀死亡又称完成自杀或成功自杀。

　　4.未导致死亡的自杀也称为蓄意自伤。准自杀或类自杀的概念也是指非致死性自杀行为。

　　二、自杀的动机与方式

　　1.自杀的动机

　　通过对自杀未遂者事后的回忆，以及对自杀者留下的遗书的分析，曾有研究者描述过各种各样的自杀动机，

　　（1）如摆脱痛苦、逃避现实、实现精神再生；

　　（2）通过死后进入天堂以获得人世间得不到的东西；

　　（3）为了某种目的或信仰牺牲自己；

　　（4）惩罚自己的罪恶行为；

　　（5）保持自己道德上和人格上的完美；

　　（6）作为一种向外界寻求帮助和同情的手段等。

　　第二节自杀的原因

　　一、疾病原因自杀

　　1.精神疾病原因自杀

　　（1）大量研究表明，50％到90％的自杀死亡者可诊断为精神疾病患者。

　　（2）抑郁症是自杀者最常见的精神疾病诊断，15％的抑郁症最终死于自杀，而精神分裂症患者也有约10％最终死于自杀。抑郁症的自杀高峰期，常为起病初期和抑郁发作末期。

　　第三节自杀危险性的评估和预测

　　一、自杀危险的评估

　　1.精神障碍病人的行为表现

　　2.近期内有过自伤或自杀未遂行动

　　3.讨论自杀的方法，购买自杀的工具

　　4.疑难病症病人的异常表现

　　5.个人资源缺乏

　　6.近期遭受了难以弥补的严重丧失

　　第四节自杀的预防与干预

　　一、自杀的预防

　　1.预防的一般措施