2017年4月高等教育自学考试全国统一命题考试

妇产科护理学(二)试卷

(课程代码03010)

本试卷共4页，满分l00分，考试时间l50分钟。

考生答题注意事项：

1．本卷所有试题必须在答题卡上作答。答在试卷上无效，试卷空白处和背面均可作草稿纸。

2．第一部分为选择题。必须对应试卷上的题号使用2B铅笔将“答题卡”的相应代码涂黑。

3．第二部分为非选择题。必须注明大、小题号，使用0．5毫米黑色字迹签字笔作答。

4．合理安排答题空间，超出答题区域无效。

第一部分选择题

一、单项选择题(本大题共30小题，每小题l分，共30分)

在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其选出并将“答题卡”

的相应代码涂黑。未涂、错涂或多涂均无分。

1.某女，G1P0,孕36周，出现10分钟一词的宫缩伴宫颈管缩短，则该孕妇可诊断为

A.临产B.先兆流产

C.先兆早产D.早产临产

2.某女，31岁，怀疑输卵管妊娠，为明确是否有腹腔内出血，此时简单可靠的检查方法是

A.妊娠试验B.宫腔镜检查

C.阴道后穹穿刺D.子宫内膜病理检查

3.某妇女平素血压正常，妊娠期曾出现需要高于140/90mmHg,尿蛋白(-)，产后4周血压恢复正常。该妇女科诊断为

A.妊娠期高血压B.轻度子痫前期

C.重度子痫前期D.慢性高血压

4.关于病毒性肝炎对妊娠造成的影响，下列描述不正确的是

A.巨大儿发生率增加B.早孕反应加重

C.产后出血发生率增加D.妊娠期高血压疾病发生率增加

5.为孕妇进行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)时，正确的做法是

A.50g葡萄糖粉溶于200ml水中，5分钟内服完

B.50g葡萄糖粉溶于400ml水中，5分钟内服完

C.75g葡萄糖粉溶于200ml水中，5分钟内服完

D.75g葡萄糖粉溶于400ml水中，5分钟内服完

6.滞产是指总产程时间超过

A.12小时B.16小时C.20小时D.24小时

7.人工终止妊娠的方法中，钳刮术适用于妊娠

A.7周B.8~10周C.11~14周D.15~27周

8.子宫肌瘤患者出现月经量增多最主要的相关因素是肌瘤的

A.大小B.数目C.生长部位D.变性类型

9.某女，45岁，偶有血性阴道分泌物，担心患宫颈癌，向护士咨询子宫颈癌的症状，护士告知其宫颈癌阴道流血的早期典型症状是

A.接触性出血B.大量血性白带

C.绝经后阴道流血D.阴道大量流血

10.某女，32岁，已婚，未育，月经周期正常。突发急性左下腹疼痛，阵发性加剧6小时，伴恶心呕吐。妇科检查：子宫颈光滑，子宫正常大小；左下侧附件科触及直径10cm大小囊实性肿物，活动受限，压痛明显。首先考虑的医疗诊断是

A.卵巢囊肿蒂扭转B.子宫内膜异位症

C.急性附件炎D.原发性痛经

11.某女，结婚3年未孕，平时月经规律，因停经3个月就诊，妇科检查：宫颈光滑，宫口闭，子宫如妊娠5个月大小，质软，左侧附件扪及约直径6cm囊性肿快。拟诊为葡萄胎。该患者左侧附件的囊性肿块考虑是

A.妊娠黄体B.黄素化囊肿

C.卵巢巧克力囊肿D.输卵管囊肿

12.葡萄胎清宫术后随访时最重要的检查项目是

A.X线胸片B.盆腔B超

C.hCG测定D.妇科检查

13.某中年女性，以外阴瘙痒主诉就诊，查体：外阴皮肤发白、失去弹性，未见其他异常，该妇女外阴瘙痒最可能的原因是

A.滴虫性阴道炎B.外阴疱疹病毒感染

C.外阴阴道假丝酵母菌病D.外阴鳞状上皮细胞增生

14.外阴癌最常见的病理类型是

A.鳞状细胞癌B.腺癌

C.基底细胞癌D.黑色素瘤

15.某妇女患有滴虫性阴道炎，护士为其行阴道灌洗时应选用的液体是

A.酸性溶液B.碱性溶液C.生理盐水D.一般消毒液

16.下列属于子宫颈活体组织检查适应症的是

A.宫颈脱落细胞学涂片检查巴氏II级别

B.宫颈接触性出血

C.不规则阴道流血

D.急性宫颈炎

17.阴道检查时，在胎先露部前方触及有搏动的条索状物，应考虑

A.脐带缠绕B.脐带先露

C.脐带打结D.脐带扭转

18.胎膜早破患者住院待产时，首先应积极预防

A.滞产B.胎盘早剥

C.感染D.潜伏期延长

19.抢救羊水栓塞孕妇时，控制DIC发展的关键是尽早应用

A.抗生素B.类固醇

C.抗凝剂D.缩宫素

20.妇科恶性肿瘤肺转移患者化疗时，最好的给药方法是

A.静脉给药B.肌内注射

C.腔内注射D.口服给药

21.关于妇科肿瘤化疗导致的造血功能障碍，下列描述正确的是

A.最常见和严重的化疗副作用B.主要表现为红细胞的减少

C.对白细胞影响较小D.对血小板影响较小

22.某女，47岁，拟行妇科阴式手术，术前肠道准备正确的是

A.术前3天口服庆大霉素B.术前3日清洁灌肠

C.术前3日禁食D.术前2日流食

23.为消除患者紧张情绪，妇科手术前一日晚可考虑给予患者服用的药物是

A.50%硫酸镁B.碳酸氢钠

C.克罗米芬D.地西泮

24.某孕妇临产后，胎心监护时发现胎心率出现晚期减速，此时提示

A.胎儿良好

B.胎儿缺氧

C.胎儿躯干局部或脐静脉暂时受压

D.子宫收缩时脐带受压兴奋迷走神经

25.产前检查时，为评估胎儿肾成熟度，可检测羊水中

A.卵磷脂/鞘磷脂比值B.淀粉酶值

C.胆红素值D.肌酐值

26.遗传筛查中，羊膜腔胎儿造影可协助诊断的疾病是

A.血友病B.内翻足

C.半乳糖血症D.地中海贫血

27.用孕激素治疗闭经出现撤退性出血时，可得出的判断是

A.子宫内膜缺陷B.闭经原因在子宫

C.有功能性子宫内膜D.下丘脑一垂体—卵巢轴发育成熟

28.关于原发性痛经疼痛的特点，下列描述正确的是

A.常呈阵发性B.多位于脐周

C.通常可持续4~5天D.发作多在月经来潮前几小时开始

29.较少发生子宫内膜异位症病变的部位是

A.宫颈B.卵巢

C.宫骶韧带D.子宫直肠陷凹

30.分娩导致的坏死型尿瘘，开始出现漏尿的时间一般是产

A.1~2天B.3~7天

C.8~14天D.14天以后

二、多项选择题(本大题共5小题，每题2分，共10分)

31.产后抑郁症患者的护理措施包括

A.心理治疗B.禁止母乳喂养

C.应用抗抑郁药物D.适当使用镇静剂

E.做好产后随访工作

32.关于妇科腹腔镜术后的护理措施，下列描述正确的是

A.术后1日流食B.每日伤口换药

C.卧床休息24小时D.保持尿管通畅

E.外阴擦洗2次/天

33.下列属于遗传筛查方法的是

A.胎儿镜B.绒毛活检

C.B超检查D.胎儿心电图

E.羊膜腔穿刺

34.下列不孕症妇女检查项目中，属于卵巢功能检查的是

A.GnRH测定B.诊断性刮宫

C.性交后试验D.宫颈粘液检查

E.基础体温测定

35.关于外阴硬化性苔藓，下列描述正确的是

A.可发生于任何年龄段女性B.肥皂水清洗以保存外阴清洁

C.主要症状为病损区皮肤发痒D.晚期皮肤皱缩可致性交困难

E.幼女治疗可首选丙酸睾丸酮

第二部分非选择题

三、名词解释题(本大题共5小题，每小题3分，共l5分)

请在答题卡上作答。

36.紧急避孕

37.输卵管通畅检查

38.缩宫素激惹试验

39.胎儿生长受限

40.异常分娩

四、简答题(本大题共5小题，每小题5分，共25分)

请在答题卡上作答。

41.简述妇科肿瘤放疗患者皮肤反应的护理措施。

42.简述无排卵性功血的主要临床表现。

43.简述卵巢肿瘤预防保健内容。

44.简述心脏病对妊娠的影响。

45.简述预防子宫破裂的护理措施。

五、论述题(本大题共2小题，每小题l0分．共20分)

请在答题卡上作答。

46.某孕妇，32岁，孕33周，因反复间断性少量阴道流血2周，量多1天收入院，无腹痛。入院检查：血压110/60mmHg,尿蛋白（-），下肢水肿(-)，血色素90g/L,B超提示胎盘位于子宫右后壁，部分覆盖宫颈内口。

根据以上资料，请回答：

(1)该孕妇最可能的医疗诊断。(2分）

(2)对该类孕妇的主要治疗原则。（3分）

(3)如果该孕妇采用期待疗法，请写出主要的护理措施。（5分）

47.某女，42岁，人流后8周，不规则阴道流血1周，子宫增大，血hCG(+），B超显示子宫壁肌层可见高回声团。子宫内容物组织学检查为成团的滋养细泡，可见变性绒毛结构。

根据以上资料，请回答：

(1)该患者最可能的医疗诊断。（2分）

(2)对该类患者的处理原则。（2分）

(3)该类患者的健康教育内容。（6分）

2017年4月高等教育自学考试全国统一命题考试

妇产科护理学（二）试题答案及评分参考

（课程代码03010）

一、单项选择题（本大题共30小题，每小题1分，共30分）

1.C2.C3.A4.A5.D6.D7.C8.C9.A10.A

11.B12.C13.D14.A15.A16.B17.B18.C19.C20.A

21.A22.D23.D24.B25.D26.B27.C28.D29.A30.B

二、多项选择题（本大题共5小题，每小题2分，共10分）

31.ACE32.DE33.ABCE34.ABDE35.ACD

三、名词解释题（本大题共5小题，每小题3分，共15分）

36.紧急避孕是指那些在无防护的性生活或避孕失败后72小时内，妇女为防止非意愿性妊娠的发生而采取的避孕方法。

37.输卵管通畅试验：男方检查后未发现异常，女方有排卵、黄体功能正常时刻做输卵管通畅试验。包括输卵管通液术、子宫输卵管碘油造影术等。一般安排在月经干净后3~7天进行。

38.缩宫素激惹试验又称宫缩应激试验，其原理为用缩宫素诱导宫缩并用胎儿监护仪记录胎心率的变化。了解胎盘于宫缩时一过性缺氧的负荷试验。

39.胎儿生长受限是指胎儿体重低于其孕龄体重的10个百分位数，或低于其平均体重的2个标准差。

40.影响分娩的主要因素为产力、产道、胎儿及精神心理因素，其中任何一个或一个以上的因素发生异常或因素之间不能协调而使分娩受阻碍，称为异常分娩。

四、简答题（本大题共5小题，每小题5分，共25分）

41.干性反应一般不需要特殊处理，照射期间保持皮肤干燥，局部瘙痒可对症处理。湿性反应可暂停放疗，局部用药。护士要随时观察患者皮肤颜色、结构和皮肤完整度。重视患者的主诉，如干燥、瘙痒或疼痛，告诉患者勿搔抓皮肤，可用手轻拍货涂维生素AD软膏以减轻干燥和痒感。注意皮肤的清洁、干燥，内衣及用物应柔软，吸湿性好，避免日照摩擦、热敷、粘贴胶布及使用含刺激性的肥皂和化妆品等。

42.(1)月经周期和经期异常，可先有数周或数月停经，继之以大量流血，流血持续2~3周或更长时间，不易止血。流血量多少不等。(2)流血期多无腹痛货其他不适。(3)出血过多常伴贫血甚至休克。(4)患者多为青春期或绝经过渡期妇女。(5)妇科盆腔检查，子宫正常大小、质稍软，双侧附件无异常。

43.(1)大力宣传卵巢癌的高危因素，加强高蛋白、富含维生素A的饮食，避免高胆固醇饮食，高危妇女宜预防性口服避孕药。(2)30岁以上妇女，每1~2年进行一次妇科检查，高危人群不论年龄大小最好每半年接受一次检查。(3)卵巢实性肿瘤货肿瘤直径>5cm者，应及时手术切除。盆腔肿块诊断不清货治疗无效者，宜及早行腹腔镜货剖腹探查。凡乳腺癌、子宫内膜癌胃肠癌患者，术后随访中应定期接受妇科检查。

44.心脏病不影响患者受孕，但是是否能安全度过妊娠期、分娩期及产褥，取决于心脏病的种类、病变程度、是否手术矫治、心功能级别及具体医疗条件等因素。不宜妊娠的心脏病患者一单妊娠，或妊娠后心功能不良者，则流产、早产、死胎、胎儿生长受限、胎儿窘迫及新生儿窒息的发生率明显增加。心脏病孕妇心功能状态良好者，胎儿相对安全，但剖宫产概论增加。一些治疗心脏病的药物对胎儿也存在潜在的毒性反应。

45.(1)建立健全三级保健网，宣传孕妇保健知识，加强产前检查。(2)对有剖宫产史或子宫手术史等子宫破裂高危因素的患者，应在预产期前2周住院待产。(3)严格掌握子宫收缩剂的使用指征和方法，应用缩宫素引产时需稀释后小剂量静脉缓慢滴注，根据宫缩、产程进展和胎儿情况逐步调整滴速，避免滥用。(4)严格掌握剖宫产及各种阴道手术指征，按规程操作，术后仔细检查宫颈和宫腔，及对发现手术损伤。

五、论述题（本大题共2小题，每小题10分，共20分）

46.(1)正常胎盘附着于子宫体部的前壁、后壁或侧壁。孕28周后若胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口处，其位置低于胎儿的先露部，称为前置胎盘。故该孕妇最可能的医疗诊断为前置胎盘。

(2)前置胎盘的治疗原则是止血，纠正贫血和预防感染。根据孕妇的一般情况、孕期、胎儿成熟度、出血量以及产道条件等综合分析，制定具体方案：①期待疗法；②中止妊娠。

(3)①保证休息，减少刺激：孕妇需住院观察，绝对卧床休息，取左侧卧位，间断吸氧，每天3次，每次1小时，以提高胎儿血氧供应；②纠正贫血；③监测生命体征，及时发现病情变化；④预防产后出血和感染；⑤健康教育。

47.(1)侵蚀性葡萄胎是指葡萄胎组织侵入子宫肌层引起组织坏死，或转移至子宫以外。大多数侵蚀性葡萄胎发生在葡萄胎清除后6个月内，预后较好。显微镜下可见子宫肌层及转移病灶有显著增生的滋养细胞并呈团块状。增生的滋养细胞有明显的出血及坏死，但仍可见变性的或完好的绒毛结构。故该患者最可能的医疗诊断是侵蚀性葡萄胎。(2)以化疗为主，手术和放疗为辅。年轻未生育者尽可能不切除子宫，以保留生育功能。(3)①给予高蛋白、高维生素、易消化的饮食，鼓励患者进食，以增强机体的抵抗力。注意休息，不过分劳累，阴道转移者应卧床休息，以免引起破渍大出血。②保持外阴清洁，以防感染。节制性生活，做好避孕。③出院后严密随访。第1年内每月随访1次，1年后每3个月1次，持续3年，再每年一次至5年，此后每两年1次。随访内容同葡萄胎。