2017年10月高等教育自学考试全国统一命题考试

妇产科护理学(二)试卷

(课程代码03010)

本试卷共4页，满分l00分，考试时间l50分钟。

考生答题注意事项：

1．本卷所有试题必须在答题卡上作答。答在试卷上无效，试卷空白处和背面均可作草稿纸。

2．第一部分为选择题。必须对应试卷上的题号使用2B铅笔将“答题卡”的相应代码涂黑。

3．第二部分为非选择题。必须注明大、小题号，使用0．5毫米黑色字迹签字笔作答。

4．合理安排答题空间，超出答题区域无效。

第一部分选择题

一、单项选择题(本大题共30小题，每小题l分，共30分)

在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其选出并将“答题卡”

的相应代码涂黑。未涂、错涂或多涂均无分。

1.关于妇科阴式手术患者术前肠道准备，下列描述正确的是

A.术前3日流食B.术前2日禁食

C.术前1日清洁灌肠D.术前3日口服庆大霉素

2.关于妇科放疗患者出现放射性膀胱炎的处理，下列描述的是

A.口服维生素CB.限制患者饮水量

C.血尿量多时可用止血剂D.使用尿路抑菌药预防感染

3.羊膜镜检查时观察到羊水的正常颜色是

A.黄色B.黄绿色

C.淡青色D.深绿色

4.某女，G1P0，单胎妊娠，手测宫底高度为剑突下2横指，估计该孕妇的孕周是

A.24周末B.28周末

C.32周末D.36周末

5.产前诊断中，下列属于非染色体性先天畸形的疾病是

A.脊柱裂B.18-三体综合征

C.21-三体综合征D.先天卵巢发育不全症

6.遗传咨询中，具有垂直传递和终生性特征的是

A.遗传性疾病B.先天性疾病

C.家族性疾病D.先天缺陷

7.目前治疗成年女性外阴硬化性苔藓的标准方法是

A.氢化可的松软膏局部涂擦B.丙酸睾丸酮软膏局部涂擦

C.肤轻松软膏局部涂擦D.肥皂水清洗

8.外阴癌最常见的发病部位是

A.阴蒂B.会阴

C.小阴唇D.大阴唇

9.葡萄胎患者最常见的症状是

A.子宫异常增大、变软B.停经后阴道流血

C.卵巢黄素化囊肿D.腹痛

10.不孕症患者进行输卵管通畅试验，时间应选择在月经干净后

A.1~3天B.3~7天

C.7~14天D.14天以后

11.下列与子宫肌瘤发生和生长最可能相关的因素是

A.早婚、早育B.高血压、肥胖

C.雌激素持续性刺激D.不良饮食习惯

12.下列卵巢肿瘤中属于良性肿瘤的是

A.纤维瘤B.内胚窦瘤

C.未成熟畸胎瘤D.颗粒细胞瘤

13.某女，60岁，绝经10年后阴道流血。妇科检查：宫颈表面光滑，子宫增大、软，双附件（-)。首先考虑的医疗诊断是

A.子宫内膜癌B.子宫肌瘤

C.卵巢癌D.宫颈癌

14.筛查早期宫颈癌的重要方法是

A.宫颈活检B.宫颈刮片

C.分段诊刮D.宫颈管涂片

15.某女，患有外阴阴道假丝酵母菌病，护士为其行阴道灌洗时，应选择的溶液是

A.2%~4%碳酸氢钠B.4%硼酸

C.5%乳酸D.生理盐水

16.关于产后抑郁症，下列描述正确的是

A.治疗应从基础照顾开始B.70%患者在2年内可治愈

C.再次妊娠时复发率可达10%D.轻度抑郁患者应服用抗抑郁药

17.关于产褥感染的辅助检查结果，下列描述正确的是

A.中性粒细胞降低B.血红蛋白升高

C.白细胞总数正常D.血沉加快

18.软产道损伤造成阴道壁血肿的主要临床表现是

A.血尿B.阴道流血多

C.肛门坠胀感D.子宫底上升

19.导致子宫破裂常见的病因是

A.子宫手术史B.子宫发育异常

C.巨大儿D.子宫收缩乏力

20.下列不属于双胎妊娠剖宫产指征的是

A.第一胎儿为头先露，第二胎儿为臀先露

B.第一胎儿为肩先露，第二胎儿为头先露

C.第一胎儿为臀先露，第二胎儿为头先露

D.第一胎儿为肩先露，第二胎儿为臀先露

21.胎盘早期剥离的主要病理变化是

A.真蜕膜出血B.壁蜕膜出血

C.包蜕膜出血D.底蜕膜出血

22.硫酸镁中毒现象最先表现为

A.全身肌张力减退B.膝腱反射消失

C.呼吸抑制D.心脏骤停

23.输卵管妊娠最常发生的部位是

A.间质部B.峡部

C.壶腹部D.伞端

24.对妊娠合并心脏病产妇第二产程的处理，的是

A.分娩时给予氧气吸入

B.分娩时尽量采用半坐卧位，避免仰卧位

C.指导产妇屏气用力，尽量缩短第二产程

D.胎儿娩出后立即在产妇腹部放置沙袋持续24小时

25.妊娠合并病毒性肝炎孕妇，临近预产期有出血倾向，治疗时应选用的药物是

A.维生素DB.维生素K

C.安络血D.缩宫素

26.关于协调性宫缩乏力，下列描述正确的是

A.子宫收缩极性倒置

B.痉挛性狭窄环紧箍胎体

C.宫缩具有节律性、极性和对称性

D.宫缩的兴奋点来自子宫下段的一处或多处

27.某女，31岁，葡萄胎第二次清宫术后2个月，阴道不规则流血持续存在，尿HCG (+)。B超显示：子宫肌层可见高回声团，边界清但无包膜。组织学可见绒毛退化痕迹。应首先考虑是

A.葡萄胎B.侵蚀性葡萄胎

C.绒毛膜癌D.胎盘部位滋养细胞肿瘤

28.根据尿瘘发生的部位，最多见的是

A.尿道阴道瘘B.膀胱阴道瘘

C.输尿管阴道瘘D.膀胱尿道阴道瘘

29.原发性痛经的疼痛部位通常不包括

A.大腿内侧B.下腹部

C.腰骶部D.脐周

30.最常见的闭经类型是

A.子宫性闭经B.卵巢性闭经

C.垂体性闭经D.下丘脑性闭经

二、多项选择题：本大题共5小题，每小题2分，共10分。在每小题列出的备选项中至少有两项是符合题目要求的，请将其选出。错选、多选或少选均无分。

31.关于子宫内膜异位症，下列描述正确的是

A.可导致不孕B.痛经呈进行性加重

C.多发生在卵巢D.多合并无排卵性功血

E.血CA125水平下降

32.晚期产后出血中，剖宫产术后子宫伤口裂开的主要原因包括

A.术中止血不良B.过早下地活动

C.切口选择过低D.切口选择过高

E.缝合技术不当

33.外阴鳞状上皮增生的主要病理变化包括

A.表层萎缩B.毛囊角质栓塞

C.表皮层角化过度D.表皮层角化不全

E.棘细胞层不规则增厚

34.绒毛膜癌脑转移后，病情分期包括

A.瘤前期B.瘤栓期

C.脑瘤期D.脑痛期

E.死亡期

35.下列属于高危儿的是

A.早产儿B.手术产儿

C.足月小样儿D.小于胎龄儿

E.出生体重3000g的新生儿

第二部分非选择题

三、名词解释题(本大题共5小题，每小题3分，共l5分)

36.阴道镜检查

37.功能失调性子宫出血

38.前置胎盘

39.均小骨盆

40.产前诊断

四、简答题：本大题共5小题，每小题5分，共25分。

41.简述妇科腹腔镜手术术后腹胀的护理措施。

42.简述放置宫内节育器的并发症。

43.简述人工剥离胎盘术的操作方法。

44.简述妇科肿瘤腔内治疗患者照射后的观察与护理。

45.简述先兆流产的处理原则。

五、论述题：本大题共2小题，每小题10分，共20分。

46.某女，43岁，既往月经周期正常，婚后生育一女。近6个月发现性生活后阴道流血，妇科检查：宫颈前唇可见直径2cm菜花样肿物，触之出血；子宫大小正常，活动度好，无压痛；双附件（-)。宫颈活检结果提示有细胞异型，收入院拟行开腹手术。 根据以上资料，请回答：

(1)该患者最可能的医疗诊断（2分)。

(2)该类患者术后康复内容（8分)。

47.某女，32岁，G1P0，孕38周，妊娠合并糖尿病，一直用胰岛素控制血糖，孕期血糖控制平稳。今晨自然临产入院，检查：宫缩约3分钟一次，每次持续40~50秒，宫口开大3cm,先露平棘，胎膜未破，胎心140次/分，估计胎儿体重3200g左右，左枕前位，无头盆不称，生命体征平稳。

根据以上资料，请回答：

(1)该产妇适宜的分娩方式（2分)。

(2)该类产妇分娩后胰岛素使用的注意事项（3分)。

(3)该类产妇所娩出新生儿的处理措施（5分)。

2017年10月高等教育自学考试全国统一命题考试

妇产科护理学（二）试题答案及评分参考

（课程代码03010）

一、单项选择题（本大题共30小题，每小题1分，共30分。）

1.C(P210)2.B(P229)3.C(P43)4.D(P42)5.A(P39)

6.A(P33)7.B(P151)8.D(P152)9.B(P157)10.B(P203)

11.C(P163)12.A(P178)13.A(P174)14.B(P170）15.A(P247)

16.A(P146)17.D(P142)18.C(P138)19.A(P124)20.A(P73)

21.D(P64)22.B(P62)23.C(P55)24.C(P91)25.B(P105)

26.C(P111)27.B(P160)28.B(P197)29.D(P182)30.D(P188)

二、多项选择题（本大题共5小题，每小题2分，共10分。)

31.ABC(P194)32.ACDE(P144)33.CDE(P150)34.BCD(P160)35.ABD(P42)

三、名词解释题（本大题共5小题，每小题3分，共15分。）

36.(P257)是利用阴道镜将宫颈阴道部（1分）黏膜放大10~40倍，（1分）以观察肉眼看不到的宫颈表面层微小的病变。（1分）

37.(P183)简称功血，是由于下丘脑—垂体—卵巢轴功能失调、（1分）而非器质性病变（1分）所导致的异常子宫出血。（1分）

38.(P66)孕28周后若胎盘附着于子宫下段，（1分）甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口处，（1分）其位置低于胎儿的先露部，称为前置胎盘。（1分）

39.(P116)骨盆外形属女性骨盆，（1分）但骨盆入口平面、中骨盆及骨盆出口平面均狭窄，（1分）各个平面的径线均小于正常值2cm或更多，称为均小骨盆。（1分）

40.(P38)又称宫内诊断或出生前诊断，是指在胎儿出生之前应用各种先进的科技手段，采用影像学、生物化学、细胞遗传学及分子生物学等技术，（1分）了解胎儿在宫内的发育状况，（1分）对先天性和遗传性疾病做出诊断，以便进行选择性流产。（1分）

四、简答题（本大题共5小题，每小题5分，共25分。）

41.(P214)(1)向患者讲述腹胀原因，给氧目的，告知患者是微创手术，（1分）可通过自身代谢和吸氧加速CO2的排出，腹胀会逐渐缓解或消失。1（1分）

(2)术后常规吸氧3小时，术后6小时可床上翻身及活动四肢，以增加肠蠕动，（1分）术后次日晨鼓励患者下床活动，以促肠道蠕动，（1分）尽早排气，或指导患者顺时针按摩腹部以利于气体排出。（1分）

42.(P232)①感染；（1分）②节育器粘连、嵌顿及断裂；（1分）③节育器异位；（1分）④节育器脱落；（1分）⑤带器妊娠。（1分）

43.(P263)当宫颈内口收缩较紧、手不能伸入时，可肌内注射阿托品0.5mg及哌替啶50~100mg。（1分）产妇取膀胱截石位，排空膀胱，外阴再次消毒，接生者更换手套。（1分）一手手指并拢成圆锥形沿脐带进入子宫腔，找到胎盘边缘。（1分）进入宫腔后手背紧贴子宫壁，插入胎盘与子宫壁之间，以手掌的尺侧缘慢慢将胎盘自宫腔分离；（1分）另一手在腹部按压子宫底。（1分）

44.(P228)照射后取出填塞纱布并核对数目，观察阴道有无渗血和出血，如有出血应以无菌纱布填塞止血。（1分）如无出血可做阴道冲洗每日一次。（1分）因阴道黏膜受照射治疗的刺激，可出现充血、水肿、溃疡，其表面被含有纤维素和白细胞形成的白色假膜所覆盖，（1分）一般3个月后假膜消失，创面由周边逐渐愈合，如有炎症存在则易形成阴道壁粘连。（1分)为控制炎症，防止发生粘连，需每日冲洗阴道至创面愈合。（1分）

45.(P53)(1)卧床休息，禁止性生活。（2分）

(2)减少刺激，必要时给予少量镇静剂。（1分）

(3)对于黄体功能不足的孕妇，每天肌内注射黄体酮20mg，以利于保胎。（1分）

(4)及时进行超声检查以了解胚胎发育情况，避免盲目保胎。（1分）

五、论述题（本大题共2小题，每小题10分，共20分。）

46.( P169)(1)子宫颈癌。（2分）

(2)①按腹部手术患者护理常规进行护理，重点观察并记录患者的生命体征及出入量。（1分）

②注意保持导尿管、腹腔各种引流管及阴道引流通畅，认真观察引流液性状及量。（1分）

③通常按医嘱于术后48~72小时取出引流管，术后7~14天拔除尿管。（1分）

④指导患者膀胱功能恢复训练，a.盆底肌肉的锻炼：在手术前，教会患者进行肛门、阴道肌肉的缩紧与舒张练习，术后第2天开始作盆底肌肉的练习。（1分）b.膀胱肌肉的锻炼：拔除尿管前3天开始夹管， 每2小时开放1次，以训练膀胱功能，促使恢复正常排尿功能。（1分）c.患者于拔尿管后1~2小时排尿1次。如不能自解应及时处理，必要时重新留置尿管。拔管后4~6小时测残余尿量1次，如超过100ml则需继续留置尿管。（1分）

⑤指导卧床患者进行床上肢体活动，以预防长期卧床并发症的发生：注意渐进性增加活动量，包括参与生活自理。（1分）

⑥术后需接受放疗、化疗者按有关内容进行护理。（1分）

47.(P97)(1)阴道分娩。（2分）

(2)根据产妇的血糖水平及时调整胰岛素用量：通常产后24小时内胰岛素的用量应降到产前用量的一半，（1分）48小时减至原用量的1/3,(1分）有的患者甚至可完全不需要胰岛素治疗。（1分）

(3)新生儿的处理：

①新生儿出生时应留脐血检查血糖。（1分）

②无论体重大小均按高危儿处理，仔细进行新生儿查体，及时发现有无畸形。（1分）

③密切观察新生儿有无低血糖、呼吸窘迫综合征、高胆红素血症及其他并发症的发生。（1分）

④新生儿出生后30分钟复查血糖，12小时内每2~4小时查一次血糖。为防止新生儿低血糖，出生后30分钟开始定时滴服25%葡萄糖溶液，多数新生儿在出生后6小时内血糖均可恢复至正常值，必要时静脉缓慢滴注10%葡萄糖液30~40ml(每分钟10~15滴）。（1分）

⑤遵医嘱查新生儿血钙及镁、胆红素。（1分）