2018年4月高等教育自学考试全国统一命题考试

妇产科护理学(二)试卷

(课程代码03010)

本试卷共4页，满分l00分，考试时间l50分钟。

考生答题注意事项：

1．本卷所有试题必须在答题卡上作答。答在试卷上无效，试卷空白处和背面均可作草稿纸。

2．第一部分为选择题。必须对应试卷上的题号使用2B铅笔将“答题卡”的相应代码涂黑。

3．第二部分为非选择题。必须注明大、小题号，使用0．5毫米黑色字迹签字笔作答。

4．合理安排答题空间，超出答题区域无效。

第一部分选择题

一、单项选择题(本大题共30小题，每小题l分，共30分)

在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其选出并将“答题卡”的相应代码涂黑。未涂、错涂或多涂均无分。

1.在为羊水过多孕妇放羊水时，一次放羊水的量最多不能超过

A.300mlB.800ml

C.1000mlD.1500ml

2.在我国引起新生儿溶血最主要的原因是

A.Rh血型不合B.ABO血型不合

C.MN系统疾病D.新生儿凝血功能不全

3.目前诊断前置胎盘最安全有效的方法是

A.B型超声检查B.肛门检查

C.羊膜镜检查D.阴道检查

4.某孕妇患有先天性心脏病，现主诉体力活动明显受限，休息时无不适，轻微日常活动即感不适、心悸、呼吸困难，其心功能属于

A.I级B.II级

C.III级D.IV级

5.治疗妊娠合并糖尿病的首选药物是

A.中药B.胰岛素

C.双胍类药物D.磺胺类药物

6.关于妊娠合并缺铁性贫血患者补充铁剂的健康教育，下列描述错误的是

A.血红蛋白在60g/L以上的贫血者可口服铁剂

B.服用铁剂时同时服用维生素C利于铁的吸收

C.铁剂对胃黏膜有刺激性，应于餐后服用

D.服药后大便呈黑色，要及时到医院就诊

7.下列属于骨盆各平面都狭窄的骨盆类型是

A.漏斗骨盆B.扁平骨盆

C.均小骨盆D.佝偻病性骨盆

8.关于外阴瘙痒患者健康教育的内容，下列描述错误的是

A.注意经期卫生，切忌搔抓B.瘙痒时首选高锰酸钾溶液擦洗

C.忌酒及辛辣或过敏食物D.不要用热水洗烫

9.关于外阴癌术后护理措施，下列描述正确的是

A.术后取平卧位外展伸腿B.术后第5天口服缓泻剂软化粪便

C.术后第5天腹股沟切口即可拆线D.术后第5天开始外阴部红外线照射

10.某女，32岁，平素月经规律。现停经8周，出现不规则阴道流血。子宫内容物组织学检查见成团的滋养细胞，可见退化绒毛结构，最可能的诊断是

A.流产B.葡萄胎

C.侵蚀性葡萄胎D.绒毛膜癌

11.关于葡萄胎的处理，下列描述正确的是

A.清宫同时需切除黄素化囊肿B.清宫术后常规给予化疗

C.一旦确诊应迅速清除子宫腔内容物D.葡萄胎清宫一般一次可吸刮干净

12.子宫肌瘤类型中，常出现明显月经变化的是

A.黏膜下肌瘤B.阔韧带肌瘤

C.浆膜下肌瘤D.宫颈肌瘤

13.子宫颈癌根治术后，拔除尿管的时间通常是在术后

A.1~2天B.3~4天

C.5~6天D.7~14天

14.下列妇科肿瘤中，目前对女性生命威胁最大的是

A.外阴癌B.子宫颈癌

C.卵巢癌D.子宫体癌

15.会阴切开缝合完毕取出阴道内纱布，应常规进行的检查是

A.宫颈检查B.肛门检查

C.三合诊检查D.双合诊检查

16.某女，G1P0，孕36周，因合并有严重宫腔内感染，需行剖宫产术。此时最适宜的手术方式是

A.腹膜外剖宫产术B.古典式剖宫产术

C.子宫体剖宫产术D.子宫下段剖宫产术

17.冷水坐浴一般适用于

A.急性炎性浸润的患者B.慢性盆腔炎的患者

C.膀胱阴道松弛的患者D.渗出性病变的患者

18.晚期产后出血中，导致剖宫产术后子宫伤口裂开最常见的原因是

A.未及早应用抗生素B.术后下床活动过早

C.术中止血不良D.术后未应用缩宫素

19.关于羊水栓塞的预防和护理措施，下列描述正确的是

A.人工破膜宜在宫缩的间歇期进行

B.一旦发生羊水栓塞则立即结束分娩

C.急性休克期后首先应注意防止肝脏损害

D.钳刮手术时应在刺破胎膜后立即钳取胎块

20.某女，孕36周，因胎膜早破收入院。产科检查：宫缩不规律，胎心率140次/分，宫口未开，先露高浮。该孕妇首要的护理措施是

A.立即吸氧B.保持外阴清洁

C.遵医嘱给予抗生素D.左侧卧位抬高臀部

21.关于无排卵性功血.下列描述正确的是

A.月经期多伴有腹痛B.患者多为生育期女性

C.月经周期正常，但经期延长D.盆腔检查子宫大小正常

22.围绝经期综合征妇女采用激素替代治疗的给药途径不包括

A.口服给药B.静脉给药

C.阴道给药D.皮肤给药

23.子宫内膜异位症引起痛经的特点是

A.疼痛在月经第3天最为严重B.疼痛性质多为绞痛

C.疼痛部位多发生在脐周D.痛经呈进行性加重

24.造成尿瘘最主要的原因是

A.产伤B.妇科手术损伤

C.泌尿系统结核浸润D.生殖道肿瘤放射治疗

25.测定尿雌激素/肌酐比值前，护士应向孕妇解释该项检查的目的是

A.评估胎儿成熟度B.估计胎儿胎盘单位功能

C.评估胎儿宫内缺氧状况D.预测胎儿宫内贮备能力

26.在产前诊断方法中，可发现胎儿体表畸形的是

A.B型超声检查B.绒毛细胞检测

C.羊水细胞培养D.胎儿血细胞检测

27.在产前诊断中，下列属于性染色体数目异常的疾病是

A.血友病B.红绿色盲

C.肝豆状核变性D.先天卵巢发育不全症

28.关于妇科放疗患者出现放射性直肠炎的处理，下列描述错误的是

A.避免辛辣食物B.鼓励进食粗纤维食物

C.氢氧化铝凝胶加复方樟脑酊保留灌肠D.注意观察患者大便的性质，及时送检

29.下列妇科常用肿瘤化疗药中，具有显著肾毒性的是

A.平阳霉素B.放线菌素D

C.紫杉醇D.顺铂

30.下列适宜行妇科腹腔镜手术的是

A.卵巢癌肿瘤细胞减灭术B.外阴癌根治术

C.附件切除术D.阴道封闭术

二、多项选择题(本大题共5小题，每题2分，共10分)

31.绒毛膜癌可继发于

A.子宫肌瘤恶变B.异位妊娠

C.葡萄胎D.足月产

E.流产

32.关于外阴白色病变，下列描述正确的有

A.多见于老年期妇女B.早期皮肤黏膜发白、变薄

C.主要症状为病损区皮肤发痒D.局部涂药前可采用冷水坐浴

E.可采用糖皮质激素局部涂擦

33.诊断性刮宫术后护理措施包括

A.少量阴道流血无须处理B.术后卧床休息30分钟

C.术后1周门诊复查D.禁止盆浴2周

E.禁止性生活4周

34.产妇临产后，可以促进子宫收缩的方法包括

A.人工破膜B.肌注硫酸镁

C.缩宫素静脉滴注D.静脉推注葡萄糖酸钙

E.针刺合谷、三阴交等穴位

35.妊娠合并心脏病患者极易发生心力衰竭的时间为

A.妊娠28~30周B.妊娠32~34周

C.第二产程D.产后最初3天

E.产后1周左右

第二部分非选择题

三、名词解释题(本大题共5小题，每小题3分，共l5分)

36.不孕症

37.放疗反应

38.葡萄胎

39.不完全性子宫破裂

40.遗传筛查

四、简答题（本大题共5小题，每小题5分，共25分）

41.简述经前期综合征患者的护理措施。

42.简述子宫内膜癌辅助检查内容。

43.简述妇科腹部手术患者术后留置尿管期间的观察与护理措施。

44.简述胎儿窘迫的处理原则。

45.简述接受高危妊娠监护孕妇的心理社会评估内容。

五、论述题（本大题共2小题，每小题10分，共20分）

46.某女，30岁，已婚未孕，既往体健，月经史：天，量多，伴痛经，前来咨询药物避孕事宜。根据以上资料，请回答：

(1)避孕药的作用机制。

(2)口服短效避孕药的注意事项。

47.某孕妇，G1P0，既往体健，现妊娠35周，枕左前位，血压145/95mmHg，尿蛋白0.5g/24h， 伴有上腹部不适、头痛，并感觉到视物模糊。

根据以上资料，请回答：

(1)该患者的医疗诊断。

(2)该类患者的产时及产后护理措施。

2018年4月高等教育自学考试全国统一命题考试

妇产科护理学（二）试题答案及评分参考

（课程代码03010）

一、单项选择题（本大题共30小题，每小题1分，共30分。）

1.D(P83) 2.B(P75)3.A(P68) 4.C(P88)5.B(P88) 6.D(P100)

7.C(P117)8.B(P149)9.B(P155)10.B(P157)11.C(P157)12.A(P164)

13.D(P171)14.C(P176)15.B(P258)16.A(P262)17.C(P251)18.C(P144)

19.A(P133)20.D(P130)21.D(P138)22.B(P192)23.D(P195)24.A(P197)

25.B(P47)26.A(P38)27.D(P39)28.B(P229)29.D(P217)30.C(P215)

二、多项选择题（本大题共5小题，每小题2分，共10分。）

31.BCDE(P159 )32.CE(P150)33.ABCD(P255)34.ACE(P112)35.BCD(P87)

三、名词解释题（本大题共5小题，每小题3分，共15分。）

36.(P200)凡婚后有正常性生活，（1分）未采取避孕措施，（1分）同居1年未怀孕者称不孕症。（1分）

37.(P226)放疗反应通常指放疗过程中或放疗结束后近期出现的不适，（1分）无明显的组织、（1分）器官的持续病理变化。（1分）

38.(P156)葡萄胎是指妊娠后胎盘绒毛滋养细胞异常增生、间质水肿，（1分）各个绒毛转变为大小不一的水泡，水泡间有细蒂相连成串，形如葡萄得名，也称水泡状胎块，（1分）是一种滋养细胞的良性病变。（1分）

39.(P125)子宫肌层全部或部分破裂，（1分）浆膜层尚未穿破，宫腔与腹腔未相通，（1分）胎儿及其附属物仍在宫腔内，称为不完全性子宫破裂。（1分）

40.(P36)遗传筛查是预防遗传性疾病发生的重要步骤，（1分）包括对成年人、胎儿及新生儿遗传性疾病三部分。（2分）

四、简答题（本大题共5小题，每小题5分，共25分。）

41.(P187)(1)心理支持：讲解可能造成经前期综合征的原因，帮助患者调整心理状态，认识疾病和建立勇气及自信心。（1分）

(2)饮食治疗：选择高碳水化合物、低蛋白质饮食，限制盐、咖啡、酒精摄入，（1分）补充维生素E、维生素B6和微量元素镁。（1分）

(3)药物治疗时的指导：遵医嘱指导患者正确使用药物。以解除症状为主，如利尿、镇静、止痛等。（1分）常用药物有镇静剂（如艾司唑仑）、抗抑郁药（如氟西汀）、利尿剂（如螺内酯）、激素（如孕激素）、溴隐亭及维生素B6。（1分）

42.(P174)(1)分段诊断性刮宫：是目前早期诊断子宫内膜癌最常用的刮取子宫内膜组织的方法。病理检查结果是确诊子宫内膜癌的依据。（1分）

(2)B超检查：典型的子宫内膜癌声像图表现为子宫增大或大于绝经年龄，宫腔内见实质不均的回声区，形态不规则，宫腔线消失。（1分）

(3)宫腔镜检查：可直接观察子宫内膜病灶的生长情况，并在直视下取可疑病灶组织送病理检查。（1分）

(4)细胞学检查：采用特制的宫腔吸管及宫腔刷放入宫腔，吸取分泌物做细胞学检查，供筛选检 查用。（1分）

(5)其他：癌血清标记物检查、CT、磁共振（MRI)、淋巴造影检查等。（1分）

43.(P208)术后应注意保持尿管通畅，并认真观察尿量及性质。术后患者每小时尿量至少50ml以上。（1分）通常于术后24小时拔除尿管。（1分）每小时尿量<30ml，伴血压下降、脉搏细数，患者烦躁不安，或诉说腰背疼痛或肛门处下坠感等，应考虑有腹腔内出血。（1分）拔除尿管后嘱患者适量饮水，尽早排尿，护士要观察膀胱功能恢复情况，有无泌尿系刺激症状，必要时重置尿管。（1分）留置尿管期间，应擦洗外阴，保持局部清洁，防止发生泌尿系统感染。（1分）

44.(P136)急性胎儿窘迫应采取果断措施，改善胎儿缺氧状态；（2分）慢性胎儿窘迫应针对病因，根据孕周、胎儿成熟度以及窘迫程度拟定处理方案。（3分）

45.(P48)高危孕妇在妊娠的早期常担心流产及胎儿畸形，在孕28周以后则担心早产、医疗指征需要终止妊娠及胎死宫内或死产。（1分）孕妇可因为前次妊娠的失败而对此次妊娠产生恐惧；（1分）由于需要休息而停止工作产生烦躁不安；（1分）又为自己的健康与维持妊娠相矛盾而致焦虑、无助感；（1分）也可因为不可避免的流产、死产、死胎、胎儿畸形等而产生低自尊、悲哀和失落等情绪反应。（1分）

五、论述题（本大题共2小题，每小题10分，共20分。）

46.(P233)(1)避孕药的作用机制：①抑制排卵；②改变子宫内膜形态与功能；③改变宫颈黏液性状；④抑制输卵管蠕动速度；⑤抑制精子的获能和受精能力；⑥低剂量孕激素类基本上不抑制排卵，而影响黄体发育。

(答对1点给1分，最多给5分。）

(2)口服避孕药的注意事项：①短效口服避孕药宜晚上服用，可减轻副反应引起的不适。夜班工作者可白天睡觉前服用。若漏服应在12小时内补服。（1分）②哺乳期妇女不宜口服避孕药，因药物不仅影响乳汁的分泌，而且可通过乳汁授予婴儿。（1分）③产后妇女尚未行经者，可任选一日开始服药，连服22日，停药后2~4日月经即来潮，以后即于月经的第5日服药。（1分）④如需生育，应提前半年停药， 改用其他避孕措施。因刚停药后子宫内膜较薄，不利于孕卵着床。（1分）⑤糖衣片避孕药的有效成分在糖衣内，故应保持干燥，糖衣潮解或脱落后，影响疗效不宜服用^ (1分）

47.(P59)(1)子痫前期。（2分）

(2)妊娠期高血压疾病妇女的分娩方式应根据母儿的情形而定：①若决定经阴道分娩，在第一产程中，应密切监测患者的血压、脉搏、尿量、胎心及子宫收缩情况，以及有无自觉症状；血压升高时应及时与医师联系。（1分）②在第二产程中，应尽量缩短产程，避免产妇用力，初产妇可行会阴侧切，并用产钳或胎吸助产。（1分）③在第三产程中，必须预防产后出血，在胎儿娩出前肩后立即静脉推注缩宫素，禁用麦角 新碱；及时娩出胎盘并按摩宫底，观察血压变化，重视患者的主诉。（1分）④病情较重者于分娩开始即开放静脉，胎儿娩出后测血压，病情稳定后方可送回病房。（1分）⑤重症患者产后应继续使用硫酸镁 治疗1~2天，产后24小时至5天内仍有发生子痫的可能，故不可放松治疗及护理措施。（1分）⑥妊娠期高血压孕妇在产褥期仍需继续监测血压，产后48小时内应至少每4小时观察一次血压。（1分） ⑦产前未发生抽搐，产后48小时亦有发生的可能，故产后48小时内仍应继续硫酸镁的治疗和护理。 (1分）⑧使用大量硫酸镁的孕妇，产后易发生子宫收缩乏力，恶露较正常产妇多，因此应严密观察子宫 复旧情况，严防产后出血。（1分）