2017年4月高等教育自学考试全国统一命题考试

急救护理学     试卷

(课程代码03007)

  本试卷共4页，满分l00分，考试时间l50分钟。

  考生答题注意事项：

  1．本卷所有试题必须在答题卡上作答。答在试卷上无效，试卷空白处和背面均可作草稿纸。

  2．第一部分为选择题。必须对应试卷上的题号使用2B铅笔将“答题卡”的相应代码涂黑。

  3．第二部分为非选择题。必须注明大、小题号，使用0．5毫米黑色字迹签字笔作答。

  4．合理安排答题空间，超出答题区域无效。

第一部分     选择题

一、单项选择题(本大题共25小题，每小题l分，共25分)

  在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其选出并将“答题卡”

  的相应代码涂黑。未涂、错涂或多涂均无分。

1.理想的急救反应时间是

A.4~5分钟B.6~8分钟

C.9~10分钟D.15分钟以内

2.机械性损害如大手术后组织损伤所引起的发热是由于

A.皮肤散热减少B.抗原抗体反应

C.无菌性坏死物质吸收D.体温调节中枢功能失常

3.下列疾病可导致咯血的是

A.消化性溃疡B.肺结核

C.肝硬化D.胆道出血

4.强直阵挛型持续发作的抽搐患者，急救中不应

A.放置牙垫B.静脉注射地西泮

C.保留灌肠D.强力按压抽搐的肢体

5.评估患者氧合状况的指标是

A.尿量B.心率

C.呼吸频率D.血氧饱和度

6.下列指标中可反映中枢神经系统功能的是

A.瞳孔B.皮肤温湿度

C.血压D.心率

7.下列患者中严禁转运的是

A.颈椎骨折B.气胸

C.呼吸心跳骤停D.肠梗阻

8.专业急救人员判断患者是否有大动脉搏动消失,触诊颈动脉的时间不应超过 

A.5秒B.10秒

C.15秒D.20秒

9.除颤与CPR配合时，允许胸外按压中断的时间不超过

A.5秒B.10秒

C.15秒D.20秒

10.某急性心肌梗死患者突发室颤，在除颤和CPR过程中应选用的抗心律失常药物是

A.利多卡因B.肾上腺素

C.血管加压素D.阿托品

11.高级生命支持中后续ABCD的内容不包括

A.气管内插管B.给氧

C.开通静脉D.除颤

12.下列灾难致伤的检伤分类中，应给予黑色标志的是

A.非常严重的创伤，但及时治疗有生存机会

B.可自行走动及没有严重创伤，可延迟处理

C.无可救治的创伤

D.有重大创伤，但短暂等候不危及生命

13.患者，男性，65岁，因外伤大出血急诊抢救，患者既往心肾功能佳。在补液扩容过程中，护士监测发现患者T37.5℃：, P132 次/分，R22 次/分，BP80/60mmHg, HR132 次/分，CVP 5cmH2O。于是，护士加快输液速度、在5分钟内给患者输入了9%盐水250ml, 其后监测显示：BP 80/60mmHg，HR 135次/分，CVP 8cmH2o。患者血流动力学监测的变化提示

A.心功能不全B.血容量不足

C.肾功能不全D.容量血管过度收缩

14.患者，男性，48岁，因腹部损伤引起肠瘘，予禁食。主诉四肢无力，心电图出现ST 段降低和U波，应检测

A.血清钾B.血常规

C.血清钙D.血清钠

15.代谢性碱中毒患者易出现

A.高钾血症B.低钾血症

C.低钠血症D.高镁血症

16.下列致伤原因中，可导致复合伤的是

A.坠楼B.刀刺伤

C.爆炸伤D.烧伤

17.诊断泌尿系统损伤的重要临床依据是

A.尿频B.尿急

C.尿痛D.血尿

18.竹叶青蛇、蝰蛇和龟壳花蛇等血循毒性毒蛇，一般不会引起被咬伤者

A.溶血和出血B.肌肉和呼吸麻痹

C.急性肾功能衰竭D.急性循环衰竭

19.下列属于阿片类镇痛药戒断症状的是

A.便秘B.瞳孔散大

C.流涕、出汗D.打哈欠

20.某急性呼吸衰竭患者，收入急诊后监测其脉搏氧饱和度70%，估计其氧分压不高于

A.80mmHgB.60mmHg

C.50mmHgD.40mmHg

21.肝脓肿患者典型的热型是

A.间歇热B.稽留热

C.弛张热D.回归热

22.下列血气分析结果提示I型呼吸衰竭的是

A.PaO2 45mmHg, PaCO2 30mmHgB.PaO2 45mmHg, PaCO2 70mmHg

C.PaO2 65mmHg, PaCO2 70mmHgD.PaO2 65mmHg, PaCO2 30mmHg

23.溶栓治疗过程中，能提示血管再通的指标不包括

A.缺血性胸痛完全消失B.ST段回落50%

C.再灌注心律失常D.CK-MB酶峰推迟出现

24.发生急性心肌梗死时，最常见的症状是

A.呼吸困难B.胸痛

C.恶心、呕吐D.乏力

25.下列关于血清淀粉酶的描述，正确的是

A.是排除急性胰腺炎常用的方法B.其升高程度标志急性胰腺炎严重程度

C.多种疾病可引起其升高D.其在症状出现后1周内持续升高

第二部分   非选择题

二、 填空题（本大题共15小题，每空1分，共15分）

26.为高热患者进行冰水浸浴物理降温时，每15分钟测肛温一次，体温降至______℃左右停止浸浴。

27.感染性疾病以______引起的感染性发热最常见。

28.心脏骤停的直接原因是______。

29.除颤适用于______和无脉性室性心动过速。

30.血清钠的增高或降低可引起血清______的急性升高或降低。

31.按损伤是否破坏体表结构的完整性，将创伤分为______和闭合性两大类。

32.大量气胸指肺萎陷大于______ %,患者出现胸闷、气急等低氧血症表现。

33.热射病临床上以高热、无汗和______为主要特征。

34.强酸烧伤的特点是组织______、蛋白沉淀、凝固，迅速结痂。

35.毒蛇咬伤后，局部除可有牙痕外，其前端还可有1~4个粗牙痕，是______之处。

36.淹溺急救与护理中，清除气道内的液体推荐釆用______的方法。

37.有机磷杀虫药中毒患者在急性中毒症状缓解后3天突然出现呼吸肌麻痹等症状群，应考虑患者出现了______。

38.抗凝血类杀鼠剂的特异性解毒药为______。

39.能够间接评价右室功能的有创性监测指标是______。

40.急性一氧化碳中毒的临床表现与______浓度、患者中毒前的健康状况及中毒时的体力活动有关。

三、名词解释题（本大题共5小题，每小题3分，共15分）

41.水中毒

42.回归热

43.急性心力衰竭

44.急性肾衰竭

45.脓毒性休克

四、简答题（本大题共4小题，每小题5分，共20分）

46.简述呼吸困难患者病情危重的征象。

47.简述危重患者转运过程中的监护措施。

48.简述多发伤急救VIPCO原则的主要内容。

49.简述常见药物中毒后毒物清除的注意事项。

五、论述题（本大题共1小题，10分）

50.试述休克患者中心静脉压和动脉压变化的意义。

六、案例分析题（本大题共1小题，15分）

51.患者，男性，55岁，2小时前睡眠时突感心前区剧烈疼痛，伴左侧上肢麻木感，自服硝酸甘油半小时疼痛仍不能缓解，并伴有恶心、呕吐、大汗淋漓及濒死感，急诊入院。 心电图示：V1-5导联ST段弓背向上抬高。查体：神志清楚，痛苦面容，T37.9°C, P90 次/分，R 18次/分，BP 120/80mmHg,心、肺、腹部及各系统检查未见异常。急诊考虑为ST段抬高的急性心肌梗死，拟行急诊冠状动脉介入治疗。

请写出：该患者目前急救护理的主要措施。

2017年4月高等教育自学考试全国统一命题考试

急救护理学试题答案及评分参考

（课程代码03007）

一、单项选择题（本大题共25小题，每小题1分，共25分）

1.A2.C3.B4.D5.D6.A7.C8.B9.B10.A

11.D12.C13.A14.A15.B16.C17.D18.B19.A20.D

21.C22.A23.D24.B25.C

二、填空题（本大题共15小题，每小题1分，共15分）

26.38.527.细菌28.心脏突然停止排血

29.室颤30.渗透压31.开放性

32.5033.意识障碍34.脱水

35.毒牙注毒36.吸引37.中间综合征

38.维生素K139.中心静脉压40.碳氧血红蛋白

三、名词解释题（本大题共5小题，每小题3分，共15分）

41.细胞外液低渗，水分过多，超过集体特别是肾脏代偿能力，导致细胞内水过多(细胞内水肿)并产生一系列症状者称为水中毒。

42.体温突然升高，可达39℃以上，持续数日后将至正常，经若干时间后又重新发热，持续数日之后又下降至正常，即高热期与无热期各持续若干天，周期性地交替出现，也称再发热。

43.指由于急性发作的心功能异常导致以肺水肿，心源性休克为典型表现的临床综合征，可与先前存在的心脏疾病同时发生或不伴有基础心脏病。是临床常见的心血管急症，通常危及生命而需要紧急抢救和治疗。

44.因肾脏本身或肾外原因引起肾脏泌尿功能急剧降低，以致机体内环境出现严重紊乱的临床综合征。

45.指严重脓毒症病人在给予足量液体复苏后仍无法纠正的持续性低血压，常伴有低灌注状态或器官功能障碍。

四、简答题（本大题共4小题，每小题5分，共20分）

41.(1)严重缺氧状态。

(2)吸气性呼吸困难，如喉头水肿、喉痉挛、气道异物。

(3)哮喘持续状态。

(4)重要脏器功能不全引起的呼吸困难，如急性左心衰，颅脑疾患引起的呼吸改变，重症肌无力引起的呼吸肌麻痹。

(5)中毒引起的呼吸困难，如有机磷、吗啡、代谢性酸中毒。

 【写出1~2条给1分，多写一条加1分】

47.转运过程中要持续进行心电监护，以便及时发现病情变化。(1分)保障良好的通气状况，(1分)根据患者的情况选择相应的给氧方式，(1分)以保证转运途中的有效通气。(1分)对于昏迷以及使用人工机械通气的患者，必须备好人工呼吸皮囊。(1分)

48.(1)V:保持呼吸道通畅和充分给氧。(1分)(2)I:输液、输血，扩充血容量及细胞外液。(1分)(3)P:对心泵功能的监测。(1分)(4)C:控制出血。(1分)(5)O:急诊手术治疗。(1分)

49.(1)导泻选用硫酸钠二忌用硫酸镁，因镁离子可能被部分吸收而加重对中枢神经系统的抑制作用。(1分)

(2)巴比妥类、阿片类药物有一定的延缓胃肠道排空的作用，故即使中毒超过12小时仍应洗胃。(1分)

(3)水合氯醛中毒要注意其对胃黏膜的腐蚀作用，故洗胃时应小心，防止胃穿孔。(1分)

(4)注射中毒者，迅速用止血带扎紧注射部位的近端，(1分)局部冷敷，以延缓吸收。(1分)

五、论述题（本大题共1小题，共10分）

50.(1)中心静脉压低，动脉压低，提示血容量不足，应快速补液扩容。(1分)

(2)中心静脉压低，动脉压正常，提示血容量轻度不足，应适当补液扩容。(1分)

(3)中心静脉压高，动脉压低，提示心功能不全或血容量相对过多，应使用强心、利尿、扩血管药物。(2分)

(4)中心静脉压高，动脉压正常，提示容量血管过度收缩，应使用扩血管药物。(1分)

(5)中心静脉压正常，动脉压低，提示血容量不足或心功能不全，应做补液试验。(2分)

(6) 补液试验：在5~10分钟内静脉输入等渗盐水250ml。 (1分)若动脉压升高而中心静脉压不变，提示血容量不足；(1分)若中心静脉压升高0.29~0.49kPa(3~5cmH2O)而动脉压不变，提示心功能不全。(1分)

六、案例分析题（本大题共1小题，共15分）

51.(1)诊断为AMI的患者应按常规实施4项处理(MONA问候)(1分)：①常规给氧按4L/min给予，必要时给予高流量吸氧，保持SaO2>90%；(1分)②硝酸甘油舌下含服、喷雾或静脉滴注；(1分)③阿司匹林160~325mg立即嚼服。用于院前尚未服药的患者，家中已服用则无需再次给药；(1分)④吗啡IV，用于硝酸甘油未能缓解的疼痛。(1分)

(2)心肌梗死患者经初步处理后：(1分)及时收住冠心病监护病房。应持续监测生命体征，做好心力衰竭货心源性休克的抢救准备。(1分)持续吸氧，确保静脉通路畅通。(1分)观察胸痛有无缓解或加重，按医嘱给予床边18导联心电图监测。获取实验室检查结果，了解疾病的进展情况。(1分)注意24小时的进、出量，随时记录患者的病情变化和相关处理措施的实施情况。(1分)

(3)PCI术前准备和指导：(1分)包括做好术前常规实验室检查和碘过敏实验，进行手术区备皮，向患者简要介绍术中需要配合的环节。(1分)检查监护仪、除颤器、吸引器和氧气等设备是否处于正常状态。(1分)备好临时起搏器。保证各种急救药品，如肾上腺素、硝酸甘油、利多卡因、阿托品等的齐全。(1分)检查各型号导管、球囊、支架及各种性能的导丝等PCI材料是否齐备。(1分)