2017年10月高等教育自学考试全国统一命题考试

急救护理学     试卷

(课程代码03007)

  本试卷共4页，满分l00分，考试时间l50分钟。

  考生答题注意事项：

  1．本卷所有试题必须在答题卡上作答。答在试卷上无效，试卷空白处和背面均可作草稿纸。

  2．第一部分为选择题。必须对应试卷上的题号使用2B铅笔将“答题卡”的相应代码涂黑。

  3．第二部分为非选择题。必须注明大、小题号，使用0．5毫米黑色字迹签字笔作答。

  4．合理安排答题空间，超出答题区域无效。

第一部分     选择题

一、单项选择题(本大题共25小题，每小题l分，共25分)

  在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其选出并将“答题卡”

  的相应代码涂黑。未涂、错涂或多涂均无分。

1.当大批伤员出现时，在有限的时间、人力、物力情况下，应在遵循“先重后轻”原则的同时，重点抢救

A.有可能存活的伤员B.年轻伤员

C.有可能猝死的伤员D.老年伤员

2.大叶性肺炎患者典型的热型是

A.弛张热B.稽留热

C.间歇热D.回归热

3.根据脉搏血氧饱和度可估计动脉血氧分压，当氧饱和度低于90%时，一般氧分压多低于

A.60mmHgB. 50mmHg

C.40mmHgD. 30mmHg

4.咯血患者出血前常见的症状是

A.上腹不适B.恶心呕吐

C.喉部痒感D.反酸

5.大量胸腔积液患者宜采取的体位是

A.左侧卧位B.患侧卧位

C.右侧卧位D.健侧卧位

6.患者，男性，67岁，反复发作性心前区疼痛7年，平日发作时舌下含服硝酸甘油后可缓解。2小时前，无明显诱因，再次出现心前区持续疼痛，程度剧烈，伴大汗，并向左肩放射，含服硝酸甘油不缓解，遂就急诊。根据病史，分诊护士可初步判断患者发生了

A.食道裂孔疝B.消化性溃疡穿孔

C.急性冠脉综合征D.张力性气胸

7.危重病人泌尿系统功能评价的重要指标不包括

A.尿酸B.肌苷

C.尿量D.血尿素氮

8.在危重患者院内转运过程中，不正确的监护措施是

A.保证微量泵输注药物B.维持静脉通路通畅

C.昏迷患者准备人工呼吸D.暂停心电监护

9.心肺复苏时判断患者是否有呼吸缺失或无效呼吸，评估过程不宜超过

A.5 秒B.10 秒

C.15 秒D.20 秒

10.成人心脏骤停最常见的心电图节律表现是

A.室速B.室上性心动过速

C.室颤D.房室传导阻滞

11.引起昏迷患者气道梗阻最常见的原因是

A.气道痉挛B.气道分泌物

C.口腔异物D.舌后坠

12.有关气管导管给药的描述正确的是

A.为心肺复苏首选给药途径B.血药浓度低于血管给药

C.与静脉用药剂量相同D.与静脉用药浓度相同

13.下列措施中属于基础生命支持措施的是

A.气管内插管B.给氧

C.复苏药物D.除颤

14.灾难致伤的检伤分类原则不包括

A.以伤员需求为中心B.迅速而准确

C.生命第一D.动态评估

15.下列对灾难医学心理干预的阐述，正确的是

A.心理危机干预是灾难救护工作的有益补充

B.对重点人群应采用“激发情绪”的技术开展救助

C.心理危机干预是解救灾后心理问题的保障

D.心理干预活动应完整地展开，避免再次创伤

16.在低血压情况下，患者中心静脉压降低提示

A.左心功能不佳B.血容量不足

C.右心功能不佳D.血容量过多

17.严重低血钠可导致

A.脑水肿B.肺水肿

C.心脏骤停D.肠麻痹

18.判断头部外伤的首要检查手段是

A.同位素B.脑电图

C.颅骨平片D.CT

19.在创伤致死原因中居第一位的是

A.颅脑伤B.腹部损伤

C.脊髓损伤D.胸部损伤

20.II度冻伤患者的组织损伤累及

A.部分皮肤B.皮肤全层

C.皮肤全层和皮下组织D.皮肤全层、皮下组织及肌肉组织

21.下列组织损伤不符合强酸烧伤特点的是

A.组织脱水B.蛋白沉淀凝固

C.皂化脂肪组织D.迅速结痂

22.消除有机磷杀虫药中毒患者毒蕈碱样症状的特异性解毒剂是

A.氯磷定B.维生素K1

C.纳络酮D.阿托品

23.急性心肌梗死不典型的临床表现往往见于

A.男性B.青年人

C.糖尿病患者D.外科术后患者

24.ST段抬高的急性心肌梗死患者心电图呈永久性改变的是

A.P波B.Q波

C.ST 波D.T波

25.下列对急性胰腺炎患者的急救措施，正确的是

A.早期提供肠内营养支持B.严禁使用止痛剂

C.静脉补液抗休克D.首选外周静脉补钙

第二部分   非选择题

二、 填空题（本大题共15小题，每空1分，共15分）

26.体温突然上升后持续几小时又突然下降至正常，以后间歇数小时或1~2日后体温又突然升高，反复发作，如此高热与无热交替出现。此发热类型是_______。

27.颅外疾病主要通过影响_______和脑的能量代谢而影响意识。

28.急诊肺血栓栓塞患者溶栓治疗的时间窗为肺栓塞发生_______天内。

29.在压疮危险因素评估中，影响皮肤耐受力的三个因素是_______、营养状况、摩擦和剪切力。

30.ICU床位使用率以_______%为宜。

31.目前诊断闭合性腹部外伤最实用的方法是_______或腹腔灌洗。

32.颅脑损伤病情评估中，双侧瞳孔大小相差_______以上为异常。

33.神经毒蛇咬伤主要引起肌肉麻痹和_______麻痹。

34.强碱烧伤的特点是强碱与组织_______结合，形成碱性蛋白化合物，易于溶解，使创面进一步加深。

35.毒物吸收的三大途径中，经_______吸收是毒性作用最快的途径。

36.出血倾向为_______类杀鼠剂中毒的特征性表现。

37.急性一氧化碳中毒患者重度中毒时，血液中碳氧血红蛋白占_______%以上。

38.脑卒中诊疗步骤的7“D”即：识别、派遣、转运、入院、资料收集、决定和_______。

39.脓毒性休克是指严重脓毒症病人在给予_______后仍无法纠正的持续性低血压。

40.呼气末C02检测装置中，如果每次通气后比色计变为_______色，表明呼出气中有CO2，可确认气管导管位于气管内。

三、名词解释题（本大题共5小题，每小题3分，共15分)

41.急性呼吸衰竭

42.低血容量性休克

43.中毒

44.急性重症胆管炎

45.多器官功能障碍综合征

四、简答题(本大题共4小题，每小题5分，共20分）

46.简述ICU护士对危重患者气道情况进行快速评估和处理的要点。

47.简述高钾血症的病因。

48.简述多发伤急救的ABCDE原则。

49.简述重症中暑患者物理降温的措施。

五、论述题（本大题共1小题，共10分。）

50.试述灾难救援护理的主要内容。

六、案例分析题（本大题共1小题，共15分。）

51.患者，女性，62岁，因“牙周炎”门诊静脉输注甲硝唑治疗（无其他药物）。输液20分钟后，患者突感头、面、颈部、四肢皮肤瘙痒，并出现散在大小不等的红色皮疹，同时伴有头晕、恶心，立即呼叫值班士。随后，患者出现胸闷、气短、心慌等。患者曾对青霉素过敏，曾服用替硝唑。查体T36.3℃，P136次/分，R28次/分，BP80/40mmHg,神志模糊，呼之能应，面色苍白，双侧瞳孔等大等圆，对光反应迟钝，口唇微发绀，皮肤湿冷、肢端凉，脉搏细速。颜面部、颈部、胸背部、腹部、四肢皮肤可见大片红色丘疹，压之不褪色。双肺呼吸音清、无啰音，律齐，心音低拢。

请写出：（1)该患者上述一系列病情变化最可能的原因。

(2)应立即采取的急救和护理措施。

2017年10月高等教育自学考试全国统一命题考试

急救护理学试题答案及评分参考

（课程代码03007）

一、单项选择题（本大题共25小题，每小题1分，共25分。）

1.A2.B3.A4.C5.B6.C7.A8.D9.B10.C

11.D12.B13.D14.A15.D16.B17.A18.D19.D20.B

21.C22.D23.C24.B25.C

二、填空题（本大题共15小题，每空1分，共15分。）

26.间歇热27.神经递质

28.1429.皮肤潮湿

30.7531.(诊断性）腹腔穿刺

32.1mm33.呼吸

34.蛋白35.呼吸道

36.抗凝血37.50

38.用药39.足量液体复苏

40.黄

三、名词解释题（本大题共5小题，每小题3分，共15分。)

41.是指各种原因引起肺通气和（或）换气功能严重障碍，（1分）造成机体低氧血症，（1分）伴（或不伴） 高碳酸血症，从而产生一系列病理生理改变的临床综合征。（1分）

42.是体内或血管内大量丢失血液、血浆或体液，（1分）引起有效血容量急剧减少（1分）所致的血压下降和微循环障碍。（1分）

43.指有毒化学物质进入人体，达到中毒量(1分)而导致机体组织、器官发生器质性损害或功能障碍（1分）的全身性疾病。（1分）

44.是由于胆管梗阻和细菌感染，胆管内压力升高，（1分）肝脏胆—血屏障受损，大量细菌和毒素进入血液循环，（1分）造成以肝胆系统损害为主，合并多器官损害的全身严重感染性疾病。（1分）

45.是指机体遭受严重创伤、休克、感染等急性损伤24小时后（1分）同时或序贯性地出现两个以上系统或器官的功能障碍或衰竭，（1分）即急性患者因多个器官功能障碍而无法维持内环境稳定的临床综合征。（1分）

四、简答题（本大题共4小题，每小题5分，共20分。）

46.在ICU护士第一眼接触患者时，即可对危重患者的气道情况进行判断。（1分）如果有气道梗阻，应立即通过抬下颌法开通气道，观察气道内是否有血或呕吐物等异物，如有，应立即清除，（1分）必要时放置口咽通气管以保持气道通畅并防止舌后坠。（1分）如果患者在入室时已放置如气管插管、气管切开套管等人工气道装置，应检查气道装置是否固定妥当，（1分）及时吸除呼吸道分泌物，同时观察分泌物的量与性质。（1分）

47.高钾血症的病因：

(1)钾摄入过多，（1分）静脉输入大量库存血，使用大量含钾溶液（如青霉素钾盐）以及肾功能降低患者长期食入含钾量较高的食物等均可导致高钾血症。

(2)肾排钾障碍，（1分）是高钾血症最常见、最重要的原因。肾排钾障碍的原因包括：①肾功能不全伴少尿、无尿；②Addison病、双侧肾上腺切除以及心得安等药物导致醛固酮不足；③镰状红细胞贫血、系统性红斑狼疮、肾移植以及安体舒通、氨苯喋啶等药物所致原发性肾小管钾分泌缺陷或受抑制。（1分）

(3)细胞内钾大量释出，（1分）胰岛素缺乏、酸中毒、使用β2阻滞剂或洋地黄等药物、家族性高血钾性周期性麻痹、组织损伤、缺氧等一些病理因素作用下，细胞内钾可向细胞外液转移而造成高血钾症。（1分）

48.A:气道及颈椎控制；（1分)B:呼吸及保持通气；（1分)C:循环及控制出血；（1分)D:神经系统障碍；（1分）E:暴露及环境控制。（1分）

49.重症中暑患者物理降温措施包括：①控制室温在22~25℃;(1分）②头部降温常用冰枕、冰帽，（1分）使用时注意保护枕后、耳廓的皮肤，防止冻伤；（1分）③全身降温常用冰袋敷大血管处、4℃冰生理盐水灌肠、乙醇拭浴，有条件可使用冰毯，（1分）静脉输入液体可降温至4℃左右后输入。（1分）

五、论述题（本大题共1小题，共10分。）

50.(1)伤员现场救护：（1分)护理人员在灾难现场迅速为伤员提供现场救护，配合医生做好救护工作。（1分）

(2)伤员转运监护：（1分)护理人员承担转运途中的伤员生命体征监测和病情观察，做好基础护理工作。（1分）

(3)伤员心理护理：（1分）对灾难伤员出现的心理问题，协助进行心理疏导。（1分）

(4)协助灾区医院护理秩序的重建：（1分）救援护理人员应协助灾区医院重建护理秩序，共同开展救护工作。（1分）

(5)协助灾难现场与医疗救治点的消毒工作：协助各医疗救点做好消毒工作，协助控制传染病暴发。（1分）

(6)对灾区伤员和民众的卫生宣教。（1分）

六、案例分析题（本大题共1小题，共15分。）

51.(1)过敏性休克。（3分）

(2)凡遇药物所致过敏性休克患者，必须立即停用致敏药物，（2分）测量血压、触摸脉搏、观察呼吸及给予患者氧气吸入等，（2分）立即注射肾上腺素、糖皮质激素、升压药、脱敏药等，（2分）休克常能得到及时纠正。出现心搏骤停者应立即进行心肺复苏术。（2分）发现患者过敏性休克时必须就地抢救，（2分）让患者平卧，不可随意搬动，千万不可在病情不稳定时因过分担心抢救困难而转院，从而失去抢救机会。（2分）