2018年4月高等教育自学考试全国统一命题考试

急救护理学试卷

(课程代码03007)

本试卷共4页，满分l00分，考试时间l50分钟。

考生答题注意事项：

1．本卷所有试题必须在答题卡上作答。答在试卷上无效，试卷空白处和背面均可作草稿纸。

2．第一部分为选择题。必须对应试卷上的题号使用2B铅笔将“答题卡”的相应代码涂黑。

3．第二部分为非选择题。必须注明大、小题号，使用0．5毫米黑色字迹签字笔作答。

4．合理安排答题空间，超出答题区域无效。

第一部分选择题

一、单项选择题(本大题共25小题，每小题l分，共25分)

在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其选出并将“答题卡”

的相应代码涂黑。未涂、错涂或多涂均无分。

1.急救医疗服务体系包括

A.院前急救、急诊科急救、危重症监护B.现场急救、途中急救、安全转运

C.评估、急救、诊治、处置与预防D.通讯指挥系统、监护和急救转运系统

2.急诊患者及家属的心理特点一般不包括

A.恐惧感B.优越感

C.陌生感D.无助感

3.院前急救的首要和经常性任务是

A.日常院前急救B.紧急医疗救援

C.特殊任务保障D.通讯网络枢纽

4.患者，男性，53岁，主因“持续性腹痛伴阵发性加重4小时”就急诊。体格检查：T37.5℃,P104次/分，R20次/分，BP110/70mmHg,神清，痛苦面容，面色苍白，大汗，，HR104次/分，余心肺(-)，腹部平坦，肠鸣音3次/分，上腹部压痛明显，不伴反跳痛，肝脾肋下未及，全腹未及包块。按照我国四级病情分级标准，该患者病情属于

A.1级B.2级

C.3级D.4级

5.患者，女性，68岁，慢性阻塞性肺疾病(COPD)病史20年，2年来下肢浮肿。近1周来咳喘加重，并逐渐出现意识模糊、躁动不安，由家人送至急诊。按照我国四级病情分级标准，该患者病情属于

A.1级B.2级

C.3级D.4级

6.正常人体在静息状态下腋窝温度不超过：

A.37.6℃B.37.5℃

C.37.2℃D.37.0℃

7.高质量心外按压的频率应为

A.<100次B.80~100次

C.100~120次D.>100次

8.在心肺复苏过程中，为有效终止尖端扭转型室速，应选择的抗心律失常药为

A.硫酸镁B.利多卡因

C.碳酸氢钠D.阿托品

9.某心搏骤停患者，在自主循环恢复后仍处于昏迷状态，医嘱给予亚低温治疗。该患者的核心体温应控制在

A.30~32℃B.32~34℃

C.34~36℃D.36~38℃

10.使用简易呼吸器进行人工通气时的正确操作是

A.成人每次送气量为300~400ml

B.成人每次送气量为500~600ml

C.高级气道建立后，送气频率为12~15次/分

D.未建立人工气道时，送气频率为15~20次/分

11.下列关于除颤电量的选择，正确的是

A.单相波除颤仪选择200JB.双相波除颤仪选择200J

C.单相波除颤仪选择300JD.双相波除颤仪选择360J

12.下列关于骨折固定的原则，错误的是

A.先止血包扎，再固定骨折部位

B.夹板下加垫衬

C.开放性骨折的断端应先回纳伤口内再固定

D.夹板固定时长度必须超过上、下两个关节

13.下列心力衰竭患者，最可能发生心源性猝死的是

A.左室射血分数(LVEF)为65%B.左室射血分数(LVEF)为50%

C.左室射血分数(LVEF)为45%D.左室射血分数(LVEF)为30%

14.急性胰腺炎最早出现的症状是

A.呕血B.黑便

C.腹痛D.发热

15.休克指数是

A.脉率/收缩压B.脉压差/收缩压

C.脉率/舒张压D.脉压差/舒张压

16.患者，男性，因食管胃底静脉曲张破裂大出血入院。实验室检查示肌酐76μmmol/L,血尿素氮18mmol/L，提示该患者的出血量至少为

A.400mlB.600ml

C.800mlD.1000ml

17.可引起尿潴留的药物不包括

A.麻黄碱B.阿托品

C.山莨菪碱D.卡巴胆碱

18.膀胱结石的典型症状是

A.排尿中断B.血尿

C.肾绞痛D.点滴状排尿

19.抢救糖尿病酮症酸中毒首要的关键措施是

A.胰岛素治疗B.补液

C.补钾D.抗感染

20.糖尿病酮症酸中毒治疗中最常见的电解质紊乱是

A.低血钾B.低血钙

C.低血镁D.低血钠

21.机体维持血糖稳定的生理意义在于保障

A.肾脏的供能B.心脏的供能

C.大脑的供能D.微循环的供能

22.蛛网膜下腔出血最常见的病因是

A.血液病B.颅内肿瘤

C.脑血管畸形D.颅内动脉瘤破裂

23.诊断异位妊娠的金标准是

A.妊娠试验B.B超检查

C.阴道后穹窿穿刺D.腹腔镜检查

24.对眼部化学伤患者的急救处理，正确的是

A.立即局部滴抗菌素滴眼液B.立即大量生理盐水反复冲洗伤眼

C.立即无菌纱布遮盖伤眼D.应在伤后8小时后进行前房穿刺

25.患者，女性，25岁，因“咽痛1天，憋气1小时”就诊。患者自诉2小时前咽痛加剧，1小时前感咽部阻塞感，无声嘶，轻度吸气性呼吸困难，进食正常。查体：脉搏85次/分。该患者目前喉阻塞程度为

A.I度B.II度

C.III度D.IV度

26.热射病典型的三联征表现为

A.高热、大汗、意识障碍B.体温正常、大汗、意识障碍

C.高热、无汗、意识障碍D.体温正常、无汗、意识障碍

27.冻僵患者损害最严重的器官是

A.肺脏B.心脏

C.肾脏D.脑

28.下列对高压电所致损伤的描述，不正确的是

A.创面常见于电流进出部位B.皮肤出口灼伤比入口严重

C.灼伤可深达肌肉D.可引起空腔脏器穿孔

29.中度有机磷农药中毒时，血胆碱酯酶的活力一般为

A.70%~90%B.50%~70%

C.30%~50%D.<30%

30.用于解除急性酒精中毒引起的中枢抑制的药物是

A.纳洛酮B.美他多辛

C.阿托品D.氟马西尼

二、多项选择题：本大题共5小题，每小题2分，共10分。在每小题列出的备选项中至少有两项是符合题目要求的，请将其选出，错选、多选或少选均无分。

31.院前急救负责

A.现场急救B.途中急救

C.安全输送患者D.对患者的全面评估

E.明确患者最终诊断

32.人体体温升高的机制包括

A.垂体功能紊乱B.体温调节中枢功能紊乱

C.致热源的作用D.变应原的作用

E.遗传因素的作用

33.判断心脏停搏的主要诊断依据包括

A.意识丧失B.叹气样呼吸

C.大小便失禁D.双侧瞳孔散大

E.大动脉搏动消失

34.气管插管术的适应证包括

A.各种全麻手术B.预防或处理误吸和呼吸道梗阻

C.癫痫发作或痉挛抽搐D.连接人工呼吸机

E.心跳呼吸停止，需要高级生命支持

35.对机械性眼外伤患者的急救措施，正确的是

A.无菌纱布遮盖双眼B.遵医嘱予抗菌素滴眼液

C.眼内异物取出手术前剪眼睫毛D.眼内异物取出手术前进行结膜囊冲洗

E.伤后24小时内是修复手术最好时机

第二部分非选择题

三、简答题：本大题共4小题，每小题5分，共20分。

36.简述致命性呼吸困难的指征。

37.简述院外心搏骤停生存链的组成。

38.简述机械通气患者人工气道的护理要点。

39.简述轻度急性一氧化碳中毒的临床特点。

四、论述题：本大题共1小题，10分。

40.试述休克患者病情监测的指标和临床意义。

五、病例分析题：本大题共2小题，每小题15分，共30分。

41.患者，男性，67岁，慢性阻塞性肺疾病病史5年。近日受凉后咳嗽加剧，30分钟前剧咳后突感右上胸刺痛，伴明显呼吸困难，不能平卧，遂至急诊。查体：T37.3℃,P100次/分，R28次/分，BP130/80mmHg,口唇发绀，右侧胸部膨隆，肋间隙增宽，叩诊呈鼓音，听诊右肺呼吸音明显减弱。

请写出：(1)该患者可能发生的急症及判断依据；

(2)为明确诊断必做的一项辅助检查；

(3)该急症发生的可能原因；

(4)目前可采取的急救护理措施。

42.患者，男性，40岁，1小时前因车祸腹部撞伤收入急诊。患者车祸后当即感到腹部疼痛，腹痛逐渐加剧，怀疑有腹内脏器损伤。查体：BP80/60mmHg,P125次/分，神志清，面色苍白，急性病容，肢端皮肤湿冷，腹稍胀，腹肌中度紧张。腹腔穿刺抽得不凝固血液，X线腹透未见膈下游离气体。

请写出：(1)目前该患者的诊断及诊断依据；

(2)目前该患者的急救护理措施。

2018年4月高等教育自学考试全国统一命题考试

急救护理学试题答案及评分参考

(课程代码03007)

一、单项选择题：本大题共30小题，每小题1分，共30分。

1.A2.B3.A4.C5.B6.D7.C8.A9.B10.B

11.B12.C13.D14.C15.A16.D17.D18.A19.B20.A

21.C22.D23.D24.B25.B26.C27.A28.B29.C30.A

二、多项选择题：本大题共5小题，每小题2分，共10分。

31.ABC32.BC33.ABE34.ABDE35.ABE

三、简答题：本大题共4小题，每小题5分，共20分。

36.呼吸不规则或呼吸表浅（1分），呼吸频率>40次/分或<9次/分（1分），高流量给氧，氧饱和度<85%并进行性下降（1分)，有危急临床表现，包括端坐呼吸、发绀、大汗淋漓、呼吸时抬头耸肩、辅助呼吸肌参与呼吸、语不成句或说话不能，有奇脉、颈静脉怒张（2分)。

37.识别和启动应急及应系统（1分）；及时高质量心肺复苏（1分)；快速除颤(1分)；基础及高级急救医疗服务（1分)；高级生命维持和骤停后护理（1分)。

38.妥善固定人工气道防止脱管（1分)；每4小时监测气囊压，防止漏气或气管内壁受压坏死（1分)；加强气道温湿化护理，保持气道通畅（1分)；按需吸痰，严格无菌操作（1分)；观察人工气道的并发症（1分)。

39.COHb为10%~20%(1分)，可表现为头痛眩晕、心悸、恶心呕吐、四肢无力，甚至短暂昏厥（1分)，一般神志尚清（1分)；脱离中毒环境、吸入新鲜空气或氧疗后，症状迅速消失（1分)；一般不留后遗症（1分)。

四、论述题：本大题共1小题，10分。

40.精神状态，是脑组织灌流情况和全身情况的反映（1分)；皮肤粘膜，是体表灌注情况的标志（1分)；血压，是休克最基本最重要的检测手段（2分)：脉搏，其变化早于血压变化（1分)，早期增快加重时脉细弱（1分)；尿量，反映肾脏灌注情况的重要指标（2分)；呼吸，早期浅快，晚期可有呼吸困难（1分)；体温，可反映外周循环血液灌注情况（1分)。

五、病例分析题：本大题共2小题，每小题15分，共30分。

41.(1)自发性气胸（2分）；依据：COPD病史（1分)、突发胸痛（1分)、呼吸困难（1分）、气胸体征（1分)。

(2)影像学检查（X线胸片或CT)(2分）。

(3)COPD所致肺大疱（1分）。

(4)目前可采取的急救护理措施：绝对卧床休息，避免用力、屏气、咳嗽（2分），半卧位（1分），遵医嘱给氧（1分），保持呼吸道通畅（1分），遵医嘱给予镇痛、止咳药（1分）

42.(1)腹部损伤（1分），失血性休克（1分)；依据：外伤史（1分)，休克临床表现，血压、脉搏、皮肤等（1分），腹腔穿刺不凝固血液（1分(2)绝对卧床休息（1分），休克卧位（2分)，禁食、胃肠减压（2分），迅速建立静脉通道，遵医嘱补液（2分），观察病情，禁用吗啡类镇痛药（1分），吸氧（1分)，应用抗菌素（1分)。