2017年10月高等教育自学考试全国统一命题考试

内科护理学(二)  试卷

 (课程代码03202)

本试卷共6页，满分100分，考试时间150分钟。

考生答题注意事项：

1．本卷所有试题必须在答题卡上作答。答在试卷上无效，试卷空白处和背面均可作草稿纸。

2．第一部分为选择题。必须对应试卷上的题号使用2B铅笔将“答题卡”的相应代码涂黑。

3．第二部分为非选择题。必须注明大、小题号，使用0.5毫米黑色字迹签字笔作答。

4．合理安排答题空间，超出答题区域无效。

第一部分  选择题

一、单项选择题：本大题共15小题，每小题1分，共15分。在每小题列出的备选项中只有一项是最符合题目要求的，请将其选出。

1．患者，男性，40岁，因“支气管哮喘急性发作”入院，经治疗后好转出院。责任护士指导患者在哮喘急性发作时，正确的措施是

    A．口服布地奈德    B．吸入布地奈德

    C．口服沙丁胺醇    D．吸入沙丁胺醇

2．患者，男性，75岁，因“慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性发作”入院，给予抗感染等治疗后病情逐渐缓解。2天前出现发热，咳嗽、咳痰加重。初步诊断为“肺炎”，则该患者目前治疗最主要的环节是

    A．维持水电平衡    B．抗感染治疗

    C．氧疗            D．祛痰

3．下列关于结核菌素试验的叙述正确的是

    A.取结核菌素0.2ml(101U)        B．左前臂屈侧作皮下注射

    C．测量皮肤硬结的横径和纵径     D．注射24小时后观察结果

4．患者，男性，79岁，因“慢性心衰急性发作”入院。入院时端坐呼吸，听诊两肺满布湿啰音，医嘱予吸氧治疗，护士应将氧流量调至

    A．1~2L／min    B．24L／min

    C．4~SL／min    D．6～8L／min

 5．心房扑动的临床症状取决于

    A．脉率的快慢              B．心室率的快慢

    C．QRS波群与F波的比例    D．房扑开始的时间

6．肝硬化患者出现顽固性腹水时，临床较好的治疗方法是

    A．大量放腹水    B．限制水的摄入

    C．快速利尿      D．自身腹水浓缩回输

7．目前认为对于诊断早期肝性脑病包括亚临床脑病最有效的检查是

    A．血氨测定        B．诱发电位

    C．简单智力测验    D．脑电图

8．下列关于慢性肾炎病因和发病机制的叙述正确的是

    A.与β溶血性链球菌感染有关    B．主要由急性肾炎迁延所致

    C．少数起病时属慢性过程        D．发病的起始因素是免疫介导炎症反应

9．下列药物中对慢性再生障碍性贫血疗效较好的是

  A．雄激素              B．免疫抑制剂

  C．促人红细胞生成素    D．糖皮质激素

10．导致甲状腺功能减退症最常见的原因是

    A．抗甲状腺药物过量    B．自身免疫性甲状腺炎

    C．放射性碘治疗        D．手术损伤

11．类风湿关节炎患者最早出现的关节症状是

  A．关节疼痛    B．关节肿胀

  C．关节畸形    D．关节功能障碍

12．为吞食腐蚀性毒物患者洗胃时，可在洗胃液中加入

  A．高锰酸钾    B．植物油

  C．液体石蜡    D．活性碳

13．有机磷农药中毒所致的烟碱样症状主要表现为

  A．腺体分泌增加    B．平滑肌痉挛

  C．肌纤维颤动      D．肺水肿

14．霍乱的关键治疗是 

  A．补液疗法          B．抗菌治疗

  C．糖皮质激素治疗    D．血液净化治疗

15．脑血栓形成患者的起病多发生于

  A．情绪激动后         B．剧烈运动时

  C．安静或睡眠状态     D．用力排便时

二、多项选择题：本大题共10小题，每小题1分，共10分。在每小题列出的备选项中至少有两项是符合题目要求的，请将其选出，错选、多选或少选均无分。

16．护士对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者进行的呼吸训练指导中正确的是

    A．开始训练时宜取半卧位      B．呼气时缩拢嘴唇，同时腹部鼓起

    C．经鼻吸气，同时腹部收缩    D．呼气与吸气的时间比为2：1

    E．每分钟呼吸10次左右

17．护士对肺结核合并咯血患者的护理措施正确的是

    A．安慰患者放松心情            B．健侧卧位以保持呼吸道通畅

    C．咯血时轻轻咯出，不可屏气    D．咯血突然中止且表情紧张警惕窒息

    E．窒息时可立即置患者于仰卧头高脚低位

18．下列关于脉搏血氧饱和度(Sp02)的叙述正确的是

    A．为经皮测得的动脉血氧饱和度值    B．可评价氧合功能

    C．可提供吸痰信息                  D．大于90％为正常

    E．无创、快速、连续的监测

19．慢性心衰患者口服地高辛治疗，护士给药前对患者的评估结果中，提示可能存在洋地黄中毒的是

  A．心率54次／分     B．夜间呼吸困难

  C．夜尿增多          D．双下肢轻度水肿

  E．视物变黄

20．高血压病患者可因长期、持久血压升高而导致功能受累的靶器官是

  A．心脏    B．肺脏

  C．肝脏    D．肾脏

  E．脑

21．消化性溃疡是一种多因素作用的疾病，目前已知的主要病因是

  A．吸烟              B．遗传

  C．幽门螺杆菌感染    D．应激和精神因素

  E．服用非甾体类抗炎药

22．下列关于溃疡性结肠炎患者饮食护理的叙述正确的是

  A．急性活动期应进食无渣流食

  B．病情严重者禁食，予胃肠外营养

  C．病情好转后予高蛋白、高纤维饮食

  D．避免生冷食物

  E．多食用奶制品

23．下列关于肾病综合征并发症的叙述正确的是

    A．感染是常见的并发症

    B.感染是复发和疗效不佳的主要原因之一

    C．血栓与患者血液高凝状态有关

    D．肾动脉血栓最多见

    E．不会出现急性肾衰竭

24．慢性肾衰竭患者的饮食护理措施中正确的是

    A．优质高蛋白饮食    B．低碳水化合物饮食

    C．主食以大米为佳    D．控制水盐的摄入

    E．控制磷和钾的摄入

25．白血病的病因尚不完全清楚，可能的相关因素包括

    A．细菌感染    B．病毒感染

    C．电离辐射    D．化学因素

    E．遗传因素

第二部分  非选择题

三、填空题：本大题共20空，每空1分，共20分。

26．判断气流受限的主要客观指标是________检查，其对慢性阻塞性肺疾病(COPD)的诊断、严重程度评价等具有重要意义。

27．医院获得性肺炎指患者入院时不存在、也不处于潜伏期，而于入院________小时后在医院内发生的肺炎。

28．肺血栓栓塞症最多见的症状是不明原因的________及气促，尤以活动后明显。

29．哮喘的典型表现为发作性伴有哮鸣音的________呼吸困难。

30．一般将24小时内咯血量在________ml以上或一次300ml以上定为大量咯血。

31．口服补钾应在饭后或将水剂与果汁同饮，以减轻钾盐对________的刺激。

32．左心衰竭最早出现的症状是________。

33．永久性房颤患者应长期接受华法林________治疗。

34．消化性溃疡最常见的并发症是________。

35．每日尿量少于________ml称为无尿。

36．肾盂肾炎最常见的感染途径是________感染。

37．几乎所有IgA肾病患者均有的临床表现是________。

38．急性白血病患者为防治尿酸肾病应多饮水，使每日尿量达________ml以上。

39．干燥综合征患者会出现口干燥症，其中_______性龋齿是本病的特征之一。

40．对系统性红斑狼疮特异性高的标记性抗体包括_______抗体和抗双链DNA抗体。

41．大多数急性中毒无特殊解毒药物，对于危重患者积极的_______治疗特别重要。

42．急性一氧化碳中毒患者可出现的典型体征为口唇黏膜呈_______色。

43．为中暑致高热的患者行物理降温时应测量肛温，若达_______℃应暂停降温治疗，避免体温过低。

44．帕金森病最常见的首发症状是震颤，其特点是_______性和节律性。

45．全面性强直一阵挛发作是癫痫最常见的发作类型之一，_______和全身强直一阵挛性抽搐为特征。

四、名词解释题：本大题共5小题，每小题3分，共15分。

46．呼吸衰竭

47．心力衰竭

48．肾盂肾炎

49．特发性血小板减少性紫癜

50．甲状腺功能亢进症

五、简答题：本大题共4小题，每小题5分，共20分。

51．简述COPD患者采用长期家庭氧疗的指征、给氧方式(包括吸氧方式、流量、时间)和氧疗目标。

52．简述淋巴瘤患者放疗的护理。

53．简述成人行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)的方法及注意事项。

54．简述感染过程中病原体的致病作用。

六、论述题：本大题共2小题，每小题10分，共20分。

55．患者，男性，71岁，8小时前无明显诱因出现心前区剧烈压榨样疼痛，并向左肩内侧放射，伴大汗、恶心，自行连续含服硝酸甘油3次后疼痛仍无明显改善，家属送入急诊。急诊查ECG示：V1～V4导联ST段抬高，以“急性前壁心肌梗死”收入CCU，拟行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)。入院查体：T 36.9°C，R 20次／分，P 78次／分，BP l25／70mmH9，双肺呼吸音清，HR78次／分，律齐，听诊心音低钝，各瓣膜听诊区未闻及杂音。余(一)。

    请写出：(1)该患者诊断为“急性心肌梗死”的主要依据；

    (2)为进一步明确诊断，尚需进行的有关检查项目；

    (3)该患者急性期时最主要的一个护理问题／诊断及目前主要护理措施。

56.患者，男性，45岁，与朋友聚餐进食大量油腻食物及大量饮酒后约2小时出现上腹部剧烈疼痛，为刀割样，向后背放射，伴恶心，呕吐两次，均为胃内容物。因腹痛、腹胀持续不缓解来我院急诊。查体：T 38.8°C，痛苦面容，屈曲抱膝体位，腹部板样硬，全腹压痛反跳痛，听诊肠鸣音消失。急诊以“急性胰腺炎”收入院。

    请写出：(1)该患者诊断为“急性胰腺炎”的主要依据；

    (2)为进一步明确诊断，还应当做的一项血生化检查；

    (3)该患者的饮食护理要点。