2018年4月高等教育自学考试全国统一命题考试

    内科护理学(二)  试卷

    (课程代码03202)

本试卷共6页，满分l00分，考试时间l50分钟。

考生答题注意事项：

1．本卷所有试题必须在答题卡上作答。答在试卷上无效，试卷空白处和背面均可作草稿纸。

2．第一部分为选择题。必须对应试卷上的题号使用28铅笔将“答题卡”的相应代码涂黑。

3．第二部分为非选择题。必须注明大、小题号，使用0．5毫米黑色字迹签字笔作答。

4．合理安排答题空间，超出答题区域无效。

第一部分  选择题

一、单项选择题：本大题共l5小题，每小题l分，共l5分。在每小题列出的备选项中

    只有一项是最符合题目要求的，请将其选出。

1．患者，男性，22岁，3天前受凉后出现高热，体温最高达39℃，伴咳嗽、咳痰，为

    黄色黏痰，初步诊断为“肺炎”。为进一步明确致病菌，医嘱留取痰标本进行细菌

    培养。护士在进行痰标本留取时，正确的做法是

    A．随机留取一口痰液              B．嘱患者用力咳出深部痰液

    C．痰标本置于无盖容器方便检测    D．痰标本静置3小时后送检

2．患者，女性，33岁，因“支气管哮喘"入院。责任护士对糖皮质激素的用药指导，

    正确的是

    A．抑制气道炎症应长期吸入糖皮质激素  B．吸入24小时后即可生效

    C．吸入后不可漱口以免降低药效        D．可预防变应原引起的速发和迟发反应

3．患者，男性，45岁，因“间断咯血3天”入院。入院后即出现咯血一次，量约400Inl。

  该患者的咯血量为

  A．微量    B．小量

  C．中量    D．大量

4．患者，女性， 72岁，因慢性心力衰竭长期服用洋地黄类药物治疗，近日出现疲乏、

  食欲减退、头痛、头晕、黄视等症状，应首先考虑其发生了

  A．左心衰竭加重    B．洋地黄类药物中毒

  C．电解质紊乱      D．继发感染

5．患者，男性，41岁，发现血压升高5年，间断口服降压药物治疗。近一周连续熬夜

    工作后，突发剧烈头痛伴视物模糊，急诊以“高血压急症”收入院，该患者快速降

    压治疗首选

    A．硝普钠    B. 氯氯噻嗪

    C．甘露醇    D．乌拉地尔

6．目前已知最强的胃酸分泌抑制剂是

  A．抗酸药          B. H2受体拮抗剂

  C．质子泵抑制剂    D．胶体次桷橼酸铋

7．对于诊断溃疡性结肠炎最有价值的检查项目是

  A．血液检查      B．粪便检查

  C．结肠镜检查    D．x线钡剂灌肠检查

8．患者，男性，60岁，因“慢性肾衰竭”入院。入院后肾功能检查结果为：内生肌酐

  清除率8ml／min，血肌酐820t．tm01/L，尿素氮20mmol／L。根据我国慢性肾衰竭分期

  方法，该患者属于

  A．肾功能代偿期    B．氮质血症期

  C．肾衰竭期        D．尿毒症期

9．患者，女性，29岁，因“月经量过多伴乏力半年”门诊就诊。查体可见四肢皮肤黏

    膜散在出血点，血小板计数45x109／L，初步诊断为“特发性血小板减少性紫癜”，

    该患者首选的治疗应是

    A．输注浓缩血小板    B．血浆置换

    C．脾切除            D．糖皮质激素治疗

10．患者，女性，45岁，既往体健，近半年来乏力伴心动过缓，门诊诊断为“甲状腺功

  能减退症”，该患者发病的原因可能是

  A．遗传因素        B．病毒感染

  C．自身免疫损伤    D．药物因素

11．患者，女性，36岁，患“系统性红斑狼疮”l0余年，半月前因狼疮活动激素用量

    明显加大，因药物引起的不良反应是

    A．血糖升高    B．血压下降

    C．食欲减退    D．骨髓抑制

12。患者，男性，51岁，因在高温环境下持续工作导致“热射病”急诊入院。患者体温

  41℃，为迅速降温采取的措掩中，不妥的是

  A．冰水、酒精擦浴      B．氯丙嗪静脉点滴

  C．大血管处放置冰袋    D．口服阿司匹林

13．患者，男性，27岁，半年前被犬咬伤后未及时注射疫苗。3天前突感已愈合伤口附

  近有麻木及蚁走等异常感觉，诊断为“狂犬病”。此时患者处于疾病的

  A．潜伏期    B．前驱期

  C．兴奋期    D．麻痹期

14．患者，男性，58岁，因“剧烈腹泻、呕吐l天’’急诊入院。患者自述l周前曾饮用不洁水，拟诊为“霍乱"，该患者治疗的关键是

    A．抗菌治疗    B．补液治疗

    C．强心治疗    D．抗病毒治疗

15．脑卒中患者预防脑血管病发生，最重要的环节是控制

    A．高血压    B．心脏病

    C．糖尿病    D．血脂异常

二、多项选择题：本大题共l0小题，每小题l分，共10分。在每小题列出的备选项中

    至少有两项是符合题目要求的，请将其选出，错选、多选或少选均无分。

16．护士对哮喘患者进行定量雾化吸入器的使用指导中，正确的是

    A．吸入前摇匀药液             B．呼气至不能再呼，将喷嘴放入口中

    C. 经鼻吸气同时按压驱动装置   D．吸入药物后尽可能屏气l0秒

    E．吸入后快速用力呼气以利药物吸收

17．肺血栓栓塞症中的“脯梗死三联征”是指

    A．呼吸困难    B．胸痛

    C．晕厥        D．烦躁

    E．咯血

18．关于呼吸衰竭氧疗的叙述中，正确的是

    A．氧疗是抢救呼吸衰竭基本而关键的一环

    B．急性呼衰吸入中、高浓度氧气

    C．急性呼衰氧疗目标为动脉氧分压提高到60---80mmHg

    D．慢性Ⅱ型呼衰吸入低浓度氧气

    E．慢性Ⅱ型呼衰氧疗目标为动脉氧分压略高于60mmHg

19．与高血压发病密切相关的因素是

    A．高盐饮食    B．精神应激

    C．环境因素    D．遗传因素

    E．肥胖

20．心肌梗死后综合征是指心梗后数周至数月出现

  A．心脏破裂    B．心包炎

  C．肺炎        D．栓塞

  E．胸膜炎

21．消化性溃疡药物治疗的用药指导，正确的是

    A．抗酸药应在餐后l小时和睡前服用  B．抗酸药应与奶制品同服以促进吸收

    C．H2受体拮抗剂常于餐前服用        D．吸烟会降低H2受体拮抗剂的疗效

    E．胃黏膜保护药不宜与抗酸药同服

22．慢性肾衰竭处于氮质血症期的患者，饮食护理措施正确的是

    A．优质低蛋白饮食      B．热量主要由脂肪提供

    C．主食以麦淀粉为主    D．水肿、高血压者应当限盐

    E．控制磷的摄入

23．白血病诱导缓解治疗期间，提示患者己达到完全缓解的标准有

    A．白血病的症状、体征消失

    B．骨髓象基本正常

    C．中性粒细胞绝对值≥l．0 *109／L

    D．外周血分类中原始、幼稚白血病细胞≤5％

    E．红系、巨核系正常

24．系统性红斑狼疮患者皮肤护理措施正确的是

    A．避免阳光较强的时间外出    B．宜用强碱性肥皂清洁皮肤

    C．最好用冷水洗脸            D．勿用各类化妆品

    E．指甲勿修剪过短

25. 护士对脑梗死患者体位摆放的指导，正确的是

    A．保持肩关节外展    B．保持肘关节伸直

    C．保持懿关节外旋    D．保持膝关节伸直

    E．足背屈与小腿呈直角

第二部分  非选择题

三、填空题：本大题共20空，每空l分，共20分。

26．肺炎患者因炎症累及胸膜出现一侧胸痛时，应采取_____卧位以缓解疼痛。

27．肺结核是由_____引起的慢性肺部感染性疾病。

28．肺心病死亡的首要原因是_____。

29．长期家庭氧疗(LTOT)一般采用鼻导管吸氧，吸氧时间为每天≥_____小时。

30．脉搏氧饱和度(Sp02)用来评价氧合功能，Sp02小于_____％提示为低氧血症。

31．硝酸甘油见光易分解，应避光保存，最好_____个月更换1次。

32．心动过缓患者应避免屏气用力动作，以免兴奋_____神经而加重心动过缓。

33．永久性房颤可应用_____类药物控制心室率。

34．在肝性脑病的治疗中，为使肠内呈酸性以减少肠内毒物的生成和吸收，长期治疗首

    选的药物为_____。

35．诊断急性胰腺炎最常用的实验室指标是血、尿_____测定。

36．女性在经期、妊娠期、_____期，因内分泌改变，使肾盂肾炎易感性增加。

37．慢性肾衰竭患者发生贫血的最主要原因是肾脏产生_____减少。

38。出生后人体的主要造血器官是_____。

39．缺铁性贫血儿童出现神经、精神系统症状与脑组织中_____活性降低有关。

40．抗甲状腺药物主要副作用是_____，常突然发生且为致命性。

41．干燥综合征是一种侵犯_____、唾液腺等外分泌腺体，以高度淋巴细胞浸润为特征

    的弥漫性结缔组织病。

42．系统性红斑狼疮患者在手掌的大小鱼际、指端及指(趾)甲周也可出现红斑，这些

    都是_____的表现。

43．有机磷中毒的主要死因是_____。

44．决定传染病流行过程的三个基本条件是传染源、传播途径和_____。

45．肾综合征出血热是由    病毒引起的自然疫源性疾病。

四、名词解释题：本大题共5小题，每小题3分，共l5分。

46．支气管哮喘

47．病毒性心肌炎

48．急性胰腺炎

49．自血病

50．帕金森病

五、简答题：本大题共4小题，每小题5分，共20分。

51．简述缩唇腹式呼吸的训练方法。

52．简述肾病综合征患者水肿部位的皮肤护理要点。

53．简述糖尿病患者发生糖尿病足的危险因素。

54．简述对服用镇静催眠药物患者给予的用药指导内容。

六、论述题：本大题共2小题，每小题l0分，共20分。

55．    患者，男性，25岁，半年前予感冒后出现逐渐加重的胸闷、心悸、气急，近一

    个月常有夜间阵发性呼吸困难，昨晚大便后出现呼吸困难并加重，不能平卧，伴咳

    嗽。咳泡沫样痰及粉红色血色痰而就诊入院。

    查体：T37．4"C，R28刹分，P l26；Jc／分，BP l24／72mmH9，口唇发绀，大汗，

    端坐呼吸，颈静脉怒张，双肺布满中小水泡音及哮鸣音，叩诊心界扩大，HR l26次／

    分，律齐，心尖部---r闻及舒张期奔马律，触诊肝脏肿大，肝颈回流征阳性，双下肢

    轻度可凹性水肿。辅助检查：X线胸片呈普大型心脏，心脏多普勒检查示心腔均扩

    大．LVEF(左室射向分数)在29％。初步诊断为“急性左心衰竭，奎心衰竭，扩张型肌病”。

    请写出：

    (1)该患者发生全心衰竭的主要病因；

    (2)该患者诊断为“急性左心衰竭”的主要依据；

    (3)该患者的主要护理措施。

56．    患者，男性，45岁，主因“乏力、纳差5年，加重伴腹胀3个月”门诊入

    院。患者5年前无明显诱因出现乏力、纳差。3年前因骨折于当地医院手术治

    疗．术前体检发现HBsAg(+)，肝功能异常，未做进一步诊断和治疗。近3

    个月来，自觉疲乏无力明显，食欲减退，伴腹胀。为进一步治疗收入院。既往

    吸烟20余年，饮酒20余年，父亲死于“肝病”。

    查体：T 37℃，R l8次／分，P 78次／分，BP l26／68mmH9，肝病面容，巩

    膜稍黄染，前胸部可见数颗蜘蛛痣。心肺(一)。腹部膨隆，脐周可见迂曲扩张

    静脉。腹软、全腹无压痛反跳痛，肝脏肋下未触及，脾脏肋下约3cm，边界清

    晰无压痛，移动性浊音(+)，双下肢不肿。辅助检查：HBsAg(+)，HBeAg

    (+)．HBcAb“)：血氨不高；胃镜提示食道静脉轻度曲张。初步诊断为“肝

    硬化失代偿期”，给予休息、保肝、利尿等治疗。

    请写出：

    (1)该患者发生肝硬化的主要病因：

    (2)该患者诊断为“肝硬化失代偿期”的主要依据；

    (3)该患者的饮食护理措施。