2015年lO月高等教育自学考试全国统一命题考试

外科护理学(二)    试卷

(课程代码03203)

本试卷共4页，满分l00分。考试时间l50分钟。

考生答题注意事项：

1．本卷所有试题必须在答题卡上作答。答在试卷上无效，试卷空白处和背面均可作草稿纸。

2．第一部分为选择题。必须对应试卷上的题号使用2B铅笔将“答题卡”的相应代码涂黑。

3．第二部分为非选择题。必须注明大、小题号，使用0．5毫米黑色字迹签字笔作答。

4．合理安排答题空间，超出答题区域无效。

第一部分   选择题

一、单项选择题(本大题共20小题。每小题l分，共20分)

  在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其选出并将“答题卡”

  的相应代码涂黑。未涂、错涂或多涂均无分。

1．老年病人手术后最常见的引起死亡的原因是

  A．肺部并发症      B．心血管并发症      C．脑血管并发症      D．伤口感染

2．男性，50岁，经颈内静脉行肠外营养支持第3天，体温骤升至39．5℃，精神不振，寒战，无腹痛腹胀，伤口引流液少，敷料干燥清洁，应警惕其发生

  A．空气栓塞        B．导管性脓毒症      C．低血糖            D．吸人性肺炎

3．每次呼吸时进入肺泡或由肺泡呼出的气量是

  A．肺活量          B．潮气量            C．肺泡通气量        D．每分钟通气量

4．甲状腺大部分切除术后病人出现声音嘶哑，提示手术可能损伤了

  A．喉上神经        B．喉返神经          C．甲状旁腺          D．气管

5．脾破裂病人出现左肩部牵涉性疼痛的原因是

  A．腹膜受刺激      B．血肿刺激          C．膈肌受刺激        D．脾包膜受刺激

6．溃疡病急性穿孔病人特征性的腹部体征是

  A．腹式呼吸减弱                         B．腹膜刺激征

  C．肝浊音界缩小或消失                   D．肠鸣音减弱

7．男性，45岁，因粘连性肠梗阻人院，该病人的非手术治疗措施中最重要的是

  A．禁食、胃肠减压                       B．给予止痛药

  C．半卧位                               D．给予促进肠蠕动的药物

8．梗阻性急腹症的腹痛特点是

  A．阵发性绞痛                           B．持续性隐痛

  C. 持续性疼痛阵发加剧                   D．刀割样疼痛

9．结肠癌最常见的组织学类型是

  A．腺鳞癌          B．腺癌              C．未分化癌         D．类癌

10．目前治疗肝癌的首选治疗方法是

  A．化疗            B．放疗              C．手术             D．肝动脉栓塞

11．胆道T管引流病人胆道远端通畅的表现是

  A．腹痛和黄疸减轻，引流量增多           B．体温正常，引流量增多

  C．黄疸消退，引流量减少                 D．上腹胀痛，引流量骤减

12．对诊断胰腺癌敏感性最高的标记物是

  A．AFP            B．CEA                C．CAl9—9           D．POA

13．通过减少脑血流量降低颅内压的方法是

  A．脱水治疗       B．激素治疗           C．过度换气          D．巴比妥治疗

14．诊断颅底骨折最可靠的临床表现是

  A．意识障碍       B．颅底骨质凹陷       C．脑脊液漏          D．局部皮下瘀斑

15．胸腔镜治疗术后罕见但严重的并发症是

  A．心律失常       B．气胸               C．胸膜腔出血        D．气体栓塞

16．男性，73岁，因肺癌，吸烟50年，有慢性支气管炎20年，术前特别需要关注的检查是

  A．肝功能检查     B．肾功能检查         C．肺功能检查        D．心功能检查

17．某男性青年，运动后发生腰部绞痛，继而出现肉眼血尿，最可能的诊断是

  A．肾癌           B．尿道损伤           C．膀胱癌            D．上尿路结石

18．前列腺增生病人残余尿测定时，提示其存在严重梗阻的指标是残余尿量超过

  A．20ml           B．50ml               C．100ml             D．150ml

19．回肠代膀胱病人代膀胱内导管被肠分泌粘液堵塞时，冲洗液宜用

  A．温水           B．碳酸氢钠           C．呋喃西林          D．生理盐水

20．脊髓损伤病人通过康复训练有可能恢复步行功能，可将骨盆抬起达到足部跨越楼梯的

  是

  A．C5损伤者                              B．C7～T16损伤者

  C．T3-12损伤者                            D．L1-2损伤者

二、多项选择题  (本大题共l0小题，每小题2分，共20分)

  在每小题列出的五个备选项中至少有两个是符合题目要求的，请将其选出并将“答题

  卡”的相应代码涂黑。未涂、错涂、多涂或少涂均无分。

21. 关于肺毛细血管楔压(PCWP)的描述，正确的有

  A．正常值在5-lOmmHg                     B．可了解肺静脉压大小

  C．估计血容量比CVP敏感                 D．PCWP低反映血容量不足

  E．PCWP高可提示右心房压增高

22．脓毒症的主要表现有

  A．起病急，病情重，发展快               B．体温37～38℃

  C．心率加快、脉搏细速，呼吸急促或困难   D．头痛，头晕，恶心，呕吐

  E．出现不同程度的代谢性碱中毒

23．使用漂浮导管可直接测定的指标有

  A. 右心房压力  B．左心房压力  C．肺动脉压力  D．左心室压力  E．心输出量

24．多器官功能障碍综合征的普遍特征有

  A．创伤、休克和感染诱发                 B．持续高代谢和异常耗能

  C．常出现低心输出量和高外周阻力         D．低血糖、低蛋白血症

  E．原本健康的器官迅速受累

25．胃十二指肠溃疡急性大出血的处理措施包括

  A．禁食                                 B．平卧位

  C．立即手术                             D．输液、输血

  E．观察呕血、便血情况

26．急腹症病人诊断不明确时正确的处理方法是

  A．禁食、禁水     B．积极止痛      C．禁止灌肠    D．胃肠减压    E．禁用泻药

27．门静脉高压症引起腹水的原因是

  A．门静脉系的毛细血管床滤过压增加        B．血浆白蛋白降低

  C．肝内淋巴回流不畅                      D．抗利尿激素增加

  E．醛固酮减少

28．关于颅底骨折的叙述正确的有

  A．多为凹陷性骨折                        B．多属于闭合性骨折

  C．常出现脑脊液漏                        D．常合并颅神经损伤

  E．X线摄片可明确诊断

29．开放性气胸的处理措施包括

  A．封闭胸部伤口                          B．吸氧

  C. 补充血容量                            D．给予抗生素

  E．呼吸机辅助呼吸

30．肺切除术后常见的并发症是

  A．出血                                  B．肺炎

  C．肺不张                                D．支气管胸膜瘘

  E．支气管梗阻

第二部分    非选择题

三、名词解释题(本大题共4小题，每小题3分。共12分)

  请在答题卡上作答。

31．经腹直肠癌切除术

32．原发性肝癌

33．壶腹周围癌

34．小脑幕切迹疝

四、简答题(本大题共4小题，每小题6分，共24分)

  请在答题卡上作答。

35．列举烧伤病人补液期间的主要观察指标。

36．列举乳腺癌发病的危险因素。

37．简述T管引流导管留置期间的护理要点。

38．简述颅内压增高伴意识障碍病人呼吸道的护理措施。

五、病例分析题(本大题共2小题，每小题l2分，共24分)

  请在答题卡上作答。

39．男性，27岁，l周前无明显诱因出现右上腹胀痛，伴间断恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。3天前，疼痛加重，呕吐次数增加，伴少量排气排便。查体：T36．8℃，P84次／分，R20次／分，BP90／60mmHg，皮肤粘膜干燥，眼窝凹陷，中等程度腹胀，全腹轻压痛，无固定压痛点，肠鸣音亢进，移动性浊音阴性。腹部X线平片可见小肠多个气液平面。被诊断为肠梗阻。患者曾于2年前因急性阑尾炎行阑尾切除术。

请问：(1)该病人最可能是哪种类型的肠梗阻?原因是什么?

      (2)请列举出该病人的3个主要护理诊断／问题。

      (3)病人入院后遵医嘱禁食和胃肠减压，请列出胃肠减压的护理要点。

40．男性，57岁，主因乏力、间断下肢水肿10余年，皮肤、巩膜黄染l0天，间断排黑便5天，每天2～3次，l天前呕血50ml入院。查体：消瘦，肝病面容，皮肤重度黄染，腹饱满，无腹壁静脉曲张，肝剑突下9cm、肋下7cm可触及，质中等，脾肋下4cm，腹部叩诊鼓音，移动性浊音可疑阳性，肠鸣音2次/分。辅助检查：WBC 7．12×109／L，RBC l．89×1012／L，PLT 86．00×109／L。

  问：(1)病人目前出现了何种问题?为什么?

      (2)目前应如何处理?