2018年4月高等教育自学考试全国统一命题考试

外科护理学(二)  试卷

(课程代码03203)

本试卷共5页，满分l00分。考试时间l50分钟。

考生答题注意事项：

1．本卷所有试题必须在答题卡上作答。答在试卷上无效，试卷空白处和背面均可作草稿纸。

2．第一部分为选择题。必须对应试卷上的题号使用28铅笔将“答题卡”的相应代码涂黑。

3．第二部分为非选择题。必须注明大、小题号，使用0．5毫米黑色字迹签字笔作答。

4．合理安排答题空间，超出答题区域无效。

第一部分  选择题

  一、单项选择题：本大题共20小题，每小题l分，共20分。在每小题列出的备选项中只有一项是最符合题目要求的，请将其选出。

  1．以下感染属于特异性感染的是

    A．疖            B．结核病

    C．急性乳腺炎    D．阑尾炎

  2．肠内营养支持患者配置后的营养液悬挂输注时间不宜超过

    A．4小时     B．8小时

    C．12小时    D．24小时

  3．不属于ICU收治范围的是

    A．术后重症患者    B．严重复合伤患者

    C．晚期肿瘤患者    D．器官移植患者

  4．男性，35岁，右上肢及躯干前部烧伤，其烧伤面积为

    A．22％    B．26％

    C．31％    D．40％

  5. 女性，54岁，因原发性肝癌行右侧肝叶切除术，术后医嘱要求患者24小时内平卧，

    避免剧烈咳嗽，其目的是

    A．避免疲乏       B．减轻腹部张力．

    C．防止肝断面出血 D．减少机体耗氧量

6．门静脉高压症患者术后应重点关注是否出现肝性脑病的术式是

    A．分流术      B．断流术

    C．脾切除术    D．腹水转流术

7．胆道疾病患者应禁止使用的药物是

    A．地西泮    B. 阿托品

    C．哌替啶    D．吗啡

  8．颅脑损伤患者伤后神志清楚，一侧瞳孔散大，可能为

    A．动眼神经损伤    B．脑千损伤

    C．脑受压          D．展神经损伤

  9．开放性气胸患者急救处理时，用大块厚敷料加盖伤口，包扎固定的目的是

    A．减少气体进入    B．克服纵隔摆动

    C．减轻胸廓运动    D．减轻局部疼痛

10．全肺切除患者术后避免完全侧卧位的目的是

    A．避免引发疼痛      B．有利于通气

    C．避免纵隔过度移位  D．避免导管受压

11．甲状腺大部切除术后患者出现手足抽搐时首先采取的处理措施是

    A．让病人平卧            B．用压舌板垫于上下磨牙间

    C．静推10％葡萄糖酸钙   D．用约束带限制手足活动

12．张力性气胸患者行胸膜腔排气，通常穿刺部位是

    A．受伤的部位

    B．伤侧锁骨中线第2肋间

    C．伤侧叩诊鼓音明显处

    D．伤侧腋中线和腋后线之间的第6～8肋间隙

  13．腹部闭合性损伤最常见的损伤脏器是

    A．肝    B．小肠

    C．胃    D．脾

  14．诊断脾破裂准确度最高的检查是

    A．诊断性腹腔穿刺    B．腹腔灌洗

    C．B超               D. 选择性腹腔动脉造影

  15．胃癌最常见的转移途径是

    A．直接蔓延    B．淋巴转移

    C．血行转移    D．腹腔种植转移

  16．外科急腹症的特点是

    A．先发热后腹痛        B．腹痛与其他症状同时出现

    C．先恶心呕吐后腹痛    D．先腹痛后出现其他症状

17．常用于结直肠癌高危人群筛查的检查方法是

    A．直肠指诊        B．便常规

    C．大便潜血试验    D．血清CEA

 18．前列腺增生症患者出现尿潴留的原因是

    A．逼尿肌功能受损      B．尿道括约肌痉挛

    C．前列腺尿道粘膜充血  D．支配膀胱的神经功能异常

19．用于检查膝关节交叉韧带是否断裂的检奁方法是

    A．抽屉试验       B．侧方推挤实验

    C．旋转挤压试验   D．纤维软骨挤压实验

20．创伤性高位截瘫患者伤后l周内的泌尿系护理措施为

    A．留置尿管，持续开放    B．留置尿管，定时开放

    C．间歇导尿              D．定时挤压膀胱排尿

二、多项选择题：查大题共l0小题，每小题2分，共20分。在每小题列毖的备选项中

    至少有两项是符合题目要求的，请将其选出，错选、多选、或少选均无分。

21．老年手术患者用药护理应注意

    A．尽可能联合用药以减少药物剂量    B．应督促或帮助其按时、按量用药

    C．使用镇静药应注意呼吸观察        D．应用洋地黄应注意血钠水平

    E．应用降压药应注意水电解质状况

22．外科患者常见的休克类型是

    A．低血容量性休克    B．感染性休克

    C．神经性休克        D. 过敏性休克

    E．心源性休克

23．急性胰腺炎患者使用的抑制胰腺分泌的药物包括

    A．西咪替丁    B．善宁

    C. 地西泮      D．抑酞酶

    E．加贝脂

24．急性颅内压增高患者典型的生命体征包括

  A．血压升高    B．脉压变小

  C．心率减慢    D．体温升高

  E．呼吸变缓

25．食管癌根治术后患者出现吻合口瘘的原因包括

    A. 解割特点    B．吻合口张力大

    C．术后感染    D．术后饮食恢复晚

    E．低蛋白血症

 26．原发性甲状腺功能亢进患者的甲状腺肿大的特点是

    A．弥漫性肿大      B．双侧对称

    C．肿块质地较硬    D．无压痛

    E．肿大程度与甲亢严重程度相关

27．乳腺癌最常见的转移器官是

    A．脑    B．肺

    C．肝    D．骨

    E．肾

28。胃十二指肠溃疡幽门梗阻患者常见的水电紊乱类型是

    A．脱水            B．代谢性酸中毒

    C．代谢性碱中毒    D．低钾血症

    E．高钾血症

29．高位小肠梗阻最易引起的病理生理变化有

    A．体液丧失      B．肠穿孔

    C．电解质紊乱    D．感染中毒

    E．休克

30．肾结石体外冲击波碎石术后的并发症有

    A．腹痛      B．血尿

    C．肾绞痛    D．感染

    E．排尿困难

第二部分  非选择题

三、名词解释题：本大题共4小题，每小题3分，共l2分。

31．多脏器功能障碍综合征

32．肝前型门静脉高压症

33．卫星结节

34．闭袢性肠梗阻

四、简答题：本大题共4小题，每小题6分，共24分。

35．简述预防肠内营养支持患者出现吸入性肺炎的措施。

36．简述胸腔闭式弓}流导管留置期间的护理。，

37．简述肝损伤保守治疗患者病情观察的要点。

38．胃癌胃大部切除术后患者的饮食如何恢复?

五、病例分析题：本大题共2小题，每小题l2分，共24分。

39．男性，53岁，4年前开始渐感饭后上腹胀满不适，无明显疼痛、恶心等异常。单位

    医院诊断为“胃病”，给用吗叮琳等药物后自觉症状有所缓解。l年前单位体检行

    胃镜检查，未见明显异常：8超检查提示胆囊壁毛糙，未见明显强回声，胆囊大小

    正常，胆管未见扩张。此后病人每当上腹部不适时自己服用消炎利胆片，症状可以

    缓解。近半年来上述症状出现频繁，常予进食“荤食”后发作。3天前进食油腻食

    物后突发右上腹部剧痛。疼痛为阵发性，向右肩胛部放射，伴有恶心呕吐，体温

    38．5"C，到医院急诊就诊。血常规：WBCllxl09／L，RBC5．0x101钝，Hbl209／L，尿

    常规无明显异常。腹部B超示胆囊大小无明显改变，胆囊壁毛糙，胆囊内有

    0．5x0．4cm左右大小强回声团。

    结合病例回答：

    (1)该患者可能的医疗诊断是什么?

    (2)列出该患者3个主要的护理诊断。

    (3)该患者目前主要的处理原则是什么?

40．青年男性，晚餐后打篮球时突然出现脐周剧烈腹痛，并伴有频繁呕吐，呕吐物为未

    消化的食物，呕吐后腹痛略有缓解，遂回宿舍休息，并自服止痛片。半夜再次出现

    剧烈腹痛，此时腹痛遍及全腹，伴有恶心、呕吐。立即来医院急诊就诊，病人因疼

    痛剧烈烦躁不安，要求立即进行治疗解除疼痛。医生询问病史后进行了相关检查。

    体温39。C，脉搏102次／分，呼吸l8次／分，血压l20／90mmH9。查体：腹式呼吸减

    弱，板状腹，全腹压痛、反跳痛。血常规可见白细胞12000x109／L，N％为80％。腹

    平片可见孤立胀大肠袢，腹腔可见少量积液。最终诊断为：小肠扭转，急性腹膜炎。

    医生决定立即行急诊手术治疗。

    结合病例回答：

    (1)该患者目前的护理诊断有哪些?

    (2)该患者的术前准备包括哪些内容?

    (3)目前的护理措施重点是什么?