2017年4月高等教育自学考试全国统一命题考试

外科护理学(二)  试卷

(课程代码03203)

本试卷共5页，满分l00分，考试时间l50分钟。

考生答题注意事项：

1．本卷所有试题必须在答题卡上作答。答在试卷上无效，试卷空白处和背面均可作革稿纸。

2．第一部分为选择题。必须对应试卷上的题号使用2B铅笔将“答题卡”的相应代码涂黑。

3．第二部分为非选择题。必须注明大、小题号，使用0．5毫米黑色字迹签字笔作答。

4．合理安排答题空间，超出答题区域无效。

第一部分选择题(共40分)

一、单项选择题(本大题共20小题，每小题l分，共20分)

    在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其选出并将“答题卡”的相应代码涂黑。错涂、多涂或未涂均无分。

1．反映病人存在营养不良的评估指标是

  A．体重较标准体重低10％    B.血清白蛋白389／L

  C．转铁蛋白1.69            D．肌酐／身高指数为95％

2．测得某患者右心房压力为1mmHg，提示该患者可能存在

  A．血容量不足      B．血容量过多

  C．右心功能不全    D．左心功能不全

3．乳腺癌病人局部皮肤出现“酒窝征”的原因是

  A．粘连        B．肿物压迫

  C．并发炎症    D．癌肿侵及Cooper韧带

4．诊断早期胃癌最有效的方法是

  A．纤维内镜检查    B．超声内镜检查

  C．X线钡餐检查     D．CT检查

5．老年病人发生机械性肠梗阻最可能的原因是

  A．肠粘连          B．肠套叠

  C．嵌顿性腹外疝    D．肠道肿瘤

6．肠梗阻术后并发肠瘘常发生在术后

    A．1周    B．2周    C．3周    D．4周

7.急腹症病人最主要的临床表现是

  A．腹痛    B．腹胀    C．发热    D·呕吐

8．可用于结肠癌普查的检查是

  A．大便潜血试验     B.乙状结肠镜

  C.X线钡剂灌肠      D．CEA

9．关于胰头十二指肠切除术描述正确的是

  A．为胰头癌、胆总管下段癌、十二指肠乳头癌的标准术式

  B．用于胰头癌有远端转移的病人

  C．手术简单易操作

  D．术后并发症少

10．颅内压增高病人最适宜的体位是

  A．去枕平卧位     B．低斜坡卧位

  C．头低卧位       D．侧卧位

11．若胸腔闭式弓l流以弓l流液体为主，导管位置应在患侧

    A.锁骨中线第2肋间                   B．锁骨中线第3~4肋间

    C．腋后线与腋中线之间第3~4肋间处    D．腋后线与腋中线之间第6—8肋间处

12．不宜行胸腔镜检查的是

    A．不明原因的胸腔积液    B.心包疾病

    C．急性肺部创伤          D．广泛胸膜粘连

13．男性，45岁，因肺癌入院，入院评估资料中属于肺外表现的是

    A．乳腺增生    B．持续胸壁疼痛

    C．眼睑下垂    D．面部无汗

14．适用于食管癌高危人群普查的方法是

    A．B超                B．食管拉网脱落细胞检查

    C．胃肠道钡剂造影      D．内镜检查

15．某肾结石病人活动后出现肾区绞痛，其禁忌使用的药物是

    A．阿托品    B．哌替啶

    C．吗啡      D.黄体酮

16．中老年男性出现无痛性肉眼血尿，应首先考虑

    A.泌尿系结核     B．前列腺炎

    C．泌尿系结石    D．泌尿系肿瘤

17．男性，25岁，高处跌落后右股骨干骨折，身体多处软组织损伤。入院后该病人忽然出现呼吸困难、发绀、心率加快、血压下降等表现，并逐渐出现意识模糊。该病人最可能发生了

    A．失血性休克        B．骨筋膜室综合征

    C．脂肪栓塞综合征    D．坠积性肺炎

18．对于脊髓横断损伤病人临床表现叙述正确的是

    A．早期受伤平面以下痉挛性瘫痪

    B．上颈椎损伤者四肢痉挛性瘫痪

C．颈髓损伤者都会立刻因呼吸肌瘫痪而死亡    

 D．胸段脊髓损伤表现为四肢瘫

19．最常见的脊柱骨折类型是

    A．屈曲型        B．伸直型

    C．屈曲旋转型    D.垂直压缩型

20．中枢性高热常发生于

    A.颈段脊髓损伤者     B．胸段脊髓损伤者

    C．腰段脊髓损伤者    D．脊髓圆锥损伤者

二、多项选择题(本大题共l0小题，每小题2分，共20分)

    在每小题列出的五个备选项中至少有两个是符合题目要求的。请将其选出并将“答题卡”的相应代码涂黑。错涂、多涂、少涂或未涂均无分。

21.防止乳腺癌术后患侧上肢肿胀的护理措施包括

    A．抬高患肢                      B．避免在患肢测血压

    C．尽早进行上肢全范围功能锻炼    D．避免患肢注射

    E．按摩患肢

22．原发性甲状腺功能亢进病人可能出现的临床表现有

    A．心悸    B．消瘦

    C．嗜睡    D．双手细颤

    E．突眼

23．与高位肠梗阻相比，低位肠梗阻病人更容易发生

    A．水和电解质失衡     B．明显腹胀

    C．感染中毒           D．呕吐粪样物

    E．频繁呕吐

24．对诊断性腹腔穿刺的描述不正确的是

    A．穿刺点选择在下腹部叩诊浊音处

    B．穿刺液如为不凝血液提示消化道穿孔

    C．穿刺液为浑浊液体提示胆囊穿孔

    D．穿刺液为胆汁性液体，可能是上消化道穿孔

    E．怀疑急性胰腺炎可做穿刺液的淀粉酶测定

25．经皮肝穿刺胆管造影(PTC)检查前的准备工作包括

    A．测凝血酶原时间    B．测血小板计数

    C．查血淀粉酶        D．预防性使用抗生素    

    E．术晨禁食

26．通过降低脑代谢率、减少耗氧量降低颅内压的处理方法是

    A．脱水治疗        B．激素治疗

    C．冬眠低温治疗    D．巴比妥治疗

    E．脑脊液外引流

27．张力性气胸处理措施包括

    A．封闭胸部伤口    B．吸氧

    C．胸腔闭式引流    D．给予抗生素

    E。呼吸机辅助呼吸

28．肺叶切除术后肺部功能锻炼的方法包括

    A．鼓励病人深呼吸          B．鼓励病人多做缩唇呼吸运动

    C．鼓励病人做吹气球运动    D．鼓励病人进行腹式呼吸

    E．肩关节活动

29．对膀胱内灌注化疗的描述正确的是

    A．适用于直径lcm以下肿瘤        B．是预防复发的措施之一

    C．每次药物在膀胱内保留3小时    D．注药后每30分钟变换体位

    E.防止表浅肿瘤发展为浸润癌

30．C5脊髓损伤者康复训练应达到的舀标包括

    A．利用辅助工具进食    B.在他人帮助下完成从床到椅的转移

    C．手部功能重建        D.借助支具站立和治疗性步行

    E.使用手控电动椅

第二部分非选择题(共60分)

三、名词解释(本大题共4小题，每小题3分，共l2分)

31．最佳热氮比

32．中国新九分法

33．血运性肠梗阻

34．胆绞痛

四、简答题(本大题共4小题，每小题6分，共24分)

35．简述中心静脉压与血压测定的临床意义。    

36.试比较胃大部切除术后倾倒综合征与低血糖综合征发生机制的异同。

37．简述肝部分切除术后病人肝性脑病的预防措施。

38．列举脊髓损伤截瘫病人易发生压疮的原因以及压疮预防方法。

五、病例分析题(本大题共2小题，每小题l2分，共24分)

39．男性，45岁，因车祸腹部撞伤2小时入院。患者车祸后当即感到腹部疼痛，送当地医院急诊。经治疗及观察2小时后，患者腹痛加剧，烦躁不安，测血压为90／60mmHg，脉搏加快，怀疑有腹内脏器损伤，转来我院急诊。体检：患者神志清，急性病容、呻吟，口唇发绀，肢端皮肤湿冷，腹稍胀，腹肌紧张，有压痛及反跳痛，以左上腹为显，左下腹穿刺抽得不凝固血液，血压60／40mmHg，脉搏128次／分，呼吸24次／分，X线腹平片未见膈下游离气体。准备行剖腹探查术。

    问：(1)该患者目前的医疗诊断是什么?

        (2)列出目前该患者的2个护理诊断／问题。

        (3)目前主要处理措施有哪些?

40．男性，50岁，无痛性全程肉眼血尿2周，尿细胞学检查发现有肿瘤细胞，诊断为膀胱癌。入院后行膀胱全切、回肠代膀胱术治疗。术后病人常独处，害怕家人探视，主诉不知如何护理造瘘口，对未来生活感到担忧。

    问：(1)目前2个主要护理诊断／问题。

        (2)列举此病人腹壁造瘘口护理要点。

        (3)陈述此病人出院指导的主要内容。